不同剂量辛伐他汀治疗治疗急性脑梗死的临床效果研究.pdf

刘晓春

[摘要] 目的 探讨不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床效果。 方法 抽取至我院就诊的脑梗死患者106例（2016.7.12～2017.7.12）作为本次的研究对象，依照随机数字表法进行分组，每组均53例，对两组患者分别采取不同剂量的辛伐他汀治疗，对比两组的治疗效果。 结果 治疗前两组的NFDS评分无明显差异（P>0.05），治疗后实验组的NFDS评分相比常规组明显较低（P<0.05）；实验组与常规组的治疗总有效率分别为92.45%与77.36%，组间比较数据差异显著（P<0.05）；实验组与常规组的不良反应发生率分别为7.55%与5.66%，组间比较数据无明显差异（P>0.05）。 结论 对脑梗死患者采取较大剂量的辛伐他汀治疗可降低神经功能的受损程度，使得治疗效果提高，药物安全有效，值得采纳。

[关键词] 剂量；辛伐他汀；脑梗死

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）10-0098-03

Clinical effects of different doses of simvastatin in the treatment of cerebral infarction

LIU Xiaochun

Experiment Center， Zaozhuang Vocational College Medical School， Zaozhuang 277000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of different doses of simvastatin in the treatment of cerebral infarction. Methods 106 patients with cerebral infarction who were admitted to our hospital were selected from 2016.7.12 to 2017.7.12 as the study subjects. According to the random number table method， the patients were divided into groups， with 53 patients in each group. Two groups of patients were given different doses of simvastatin for treatment. The treatment effect was compared between the two groups. Results There was no significant difference in NFDS score between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， NFDS score in the experimental group was significantly lower than that in the conventional group（P<0.05）； the total effective rates in the experimental group and the conventional group were 92.45% and 77.36% respectively after treatment， with significant difference between the two groups（P<0.05）； the incidence rates of adverse reactions in the experimental group and the conventional group were 7.55% and 5.66% respectively， and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion The higher dose of simvastatin in the patients with cerebral infarction can reduce the damage of neurological function and improve the treatment effect， which is safe and effective， and is worthy of being adopted.

[Key words] Doses； Simvastatin； Cerebral infarction

腦梗死在临床上较为多见，具有发病率、病死率、复发率均较高的特征[1]，通常选择脑灌注神经细胞抗凝等措施进行治疗，可达到较为显著的治疗效果，随着近些年来医学技术的发展进步，许多学者研究指出[2，3]，降脂药物对于脑梗死患者的疾病治疗意义重大。辛伐他汀属于一类降脂药物，关于其具体的使用剂量与安全性临床上较为关注，本文对其治疗脑梗死的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取至我院就诊的脑梗死患者106例（2016.7.12～2017.7.12）作为本次的研究对象。纳入标准：经过头颅CT/MRI诊断后明确为脑梗死，满足脑血管病的诊断标准，所有患者均未出现全身并发症，所有患者对本次研究均知情同意。排除标准：将脑部伴有器质性病变，同时其功能性器官的功能不够完善，可能伴有恶性肿瘤、痴呆、蛛网膜下腔出血、凝血功能降低等病变患者排除。

依照随机数字表法进行分组，每组均53例。常规组：男28例，女25例，年龄48～78岁，平均（62.30±3.21）岁，发病时间2.5～14年，平均（6.52±1.22）年；NYHA分级：Ⅲ级35例，Ⅳ级18例；实验组：男29例，女24例，年龄46～77岁，平均（62.58±3.14）岁，发病时间2～13年，平均（6.47±1.41）年；NYHA分级：Ⅲ级37例，Ⅳ级16例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均进行基础的疾病检查与治疗，包括进行脑循环改善治疗、控制患者血糖与血压水平、保持体内水电解质的平衡、进行预防感染与抗血凝治疗等，另外对两组患者分别给予不同剂量的辛伐他汀（扬子江药业集团，四川海蓉药业有限公司；2009-11-18；20 mg）口服治疗。

常规组给药剂量为20 mg/d，实验组给药剂量为40 mg/d，均在每晚睡前服用，12周/疗程，两组患者均治疗1个疗程。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组患者的神经功能缺损评分（neuroligical functional deficit score，NFDS），评价患者神经功能的恢复情况，评分越高表示神经功能缺损越严重[4]。

对比两组患者的临床治疗效果，总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。痊愈：NFDS评分减少程度≥90%；显效：NFDS评分减少程度≥45%且<90%；有效：NFDS评分减少程度>18%且<45%；无效：未达到上述治疗标准[5，6]。

对比两组患者治疗后的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

选择SPSS19.0统计学软件记录两组脑梗死患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损评分比较

治疗前两组患者的NFDS评分无明显差异（P>0.05），治疗后实验组评分明显低于常规组，组间比较数据差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗总有效率比较

实验组患者的治疗总有效率达到92.45%，相比常规组明显较高，组间比较数据差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

两组患者的不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。见表3。

3 讨论

随着近些年来我国人民生活水平的提高、饮食习惯的改变、生活压力的增加，导致心脑血管疾病越来越多，且老年人群的身体机能不断下降，容易出现多种高发性疾病[7]。脑梗死属于一类常见的心脑血管疾病，发病率、死亡率均较高，受到医学界的高度关注[8]。以往临床上对该类患者进行治疗的效果并不是十分理想，经过许多学者深入的临床研究发现，他汀类药物对于脑梗死疾病的临床治疗效果显著，可降低脑梗死发病率，有效控制疾病进展[9]。

他汀类药物属于降脂的首选药物，许多临床研究指出[10]，该类药物可有效降低脑血管高危人群缺血性脑死亡率，所以该类药物对于缺血性脑死亡具有脑保护机制[11，12]。

辛伐他汀属于一类典型的他汀类药物[13]，有效抑制HMG-CoA还原酶的活性，逐渐应用于脑梗死患者的临床治疗中，可帮助患者有效降低缺血性脑卒中发生率，降低血管壁中的单核巨噬细胞粘附性、浸润性，降低血管壁炎症发生率，利于帮助患者改善临床症状，摆脱血管壁炎症的威胁[14，15]。许多研究指出[16，17]，在发生脑梗死后，氧化应激反应将会加剧，进而释放出大量的氧化自由基，导致患者体内大量的神经元死亡，进而对患者造成更加严重的脑损伤现象。对脑梗死患者给予他汀类药物治疗后，便于有效抑制平滑肌细胞的增殖与转移现象，内皮NO的合成水平将会超过原先的水平，便于帮助患者有效改善身体状况，进而对神经元进行保护，减缓血清中的TNF-α水平，便于将其上升的速度控制在合理的范围内，有效抑制脑部组织的急损伤现象。另外，辛伐他汀对于脑梗死患者的治疗效果显著，实际用药时应对其给药剂量合理掌握，以免对患者身体器官造成不必要的损伤。临床研究证明，对脑梗死患者给予辛伐他汀治疗时，应选择双倍剂量的药物进行治疗，便于达到良好的疗效，帮助患者有效改善对神经功能造成的损伤，提高患者日常生活能力[18-20]。

本次研究常规组给药剂量为20 mg/d，实验组给药剂量为40 mg/d，结果显示，实验组的治疗总有效率明显高于常规组，治疗后的神经功能缺损评分明显低于常规组，且两组患者给药后均未出现严重的不良反应情况，安全性较高，随着辛伐他汀给药剂量的增加，并不会明显增加不良反应发生率，可有效提高臨床疗效，与许多学者的研究理论相符。

综上所述，对脑梗死患者采取较大剂量的辛伐他汀治疗便于降低神经功能的受损程度，使得治疗效果提高，药物安全有效，值得采纳。

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（收稿日期：2017-12-16）