七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果的比...
韩银锋
【摘要】目的 研究分析异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法 将我院2016年3月～2017年3月收治的38例实施腹腔镜胆囊切除术的患者进行研究，根据随机法将其分为两组，A组采用异丙酚复合瑞芬太尼实施麻醉，B组采用七氟醚麻醉，对两组患者的麻醉效果进行比较。结果 经过不同的方法麻醉后，A组患者的诱导时间比B组长，但是A组患者的拔管时间、苏醒时间、PACU的时间都比B组短，差异显著（P<0.05）。结论 对于实施腹腔镜胆囊切除术的患者采用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉的临床效果明显的比七氟醚的麻醉效果好，缩短了患者的插管时间，而且苏醒时间提前，在临床上具有推广价值。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；异丙酚；瑞芬太尼；七氟醚
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..02
腹腔镜是一种新型的微创技术，临床上主要将其用于普外科、泌尿科、妇产科等疾病的治疗中，而且取得了良好的效果。腹腔镜手术主要是借助特殊的器械并且利用腹腔镜进行窥视，对患者实施小切口后展开的手术。这种技术不仅切口小，患者的疼痛度比较轻，损伤比较小，术后愈合比较快，使得广大患者的接受度大大的提高[1]。但是术中麻醉方式的选择是整个手术顺利实施的关键。因此本次研究主要对异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果进行分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年3月～2017年3月收治的38例实施腹腔镜胆囊切除术的患者进行研究，根据随机法将其分为两组，A组（n=19）、B组（n=19）。A组患者中包括男性10例，女性9例，年龄范围在28～65岁之间，平均年龄（35.1±2.3）岁；B组患者中男性12例，女性7例，年龄范围在29～68岁之间，平均年龄（35.7±2.5）岁。本次研究所选取的患者对麻醉药物灭有过敏反应，都自愿接受本次研究，并且签署了知情同意书。比较两组患者的一般资料，差异没有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
所有患者进入手术室，首先建立上肢静脉通路，然后检测患者的生命体征变化情况，借助TCI输注泵对A组的患者进行麻醉，将6 ng/mL的瑞芬太尼和3?g/mL异丙酚进行效应靶浓度，等到患者的意识全部消失后，将0.1 mg/kg的维库溴铵对患者进行气管插管，时间控制在3 min，接着实施机械通气。B组患者将8%的七氟醚在通入回路，保持氧流量在每分8L，意识消失后，借助0.1 mg/kg的维库溴铵进行气管插管，时间控制在3 min，然后进行机械通气。对患者进行麻醉维持时，A组患者实施瑞芬太尼2～6 ng/mL、异丙酚3?g/mL实施效应室靶浓度，B组患者的呼气末的浓度应该将七氟醚维持在1.2%～2%之间。手术结束前5分钟对患者停止输注异丙酚，或者将七氟醚停止吸入，缝合过程中根据患者的实际情况选择输注瑞芬太尼。
1.3 观察指标
所有患者的麻醉诱导时间、苏醒时间、拔管时间以及PACU的观察时间等进行严密的监控。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软计对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 結 果
对两组患者的麻醉效果进行比较，经过不同的方法麻醉后，A组患者的诱导时间比B组长，但是A组患者的拔管时间、苏醒时间、PACU的时间都比B组短，差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的麻醉效果比较（x±s）
组别 n 诱导时间（s） 拔管时间（s） 苏醒时间（s） PACU时间（min）
A组 19 102±26 458±33 409±27 42±11
B组 19 41±15 437±36 480±108 54±22
3 讨 论
腹腔镜胆囊切除术在外科手术比较常见，这种手术的实施包括顺行切除和逆行切除，而传统的胆囊切除术对患者的创伤比较大，术后伤口的愈合时间比较长，还容易发生感染等并发症，对其后期恢复产生了影响。但是现阶段实施的腹腔镜手术，不仅创伤小，手术时间短，而且后期恢复比较快，患者的接受度比较高。但是这种手术在实施的过程中麻醉方式的选择比较重要，关系到患者术中的顺利实施。
异丙酚是一种全身麻醉药物，麻醉起效时间比较快，维持的时间短，患者可以尽快的苏醒，但是具有较强的循环抑制作用，实施的过程中需要和止痛药物合作。和异丙酚复合瑞芬太尼相比，七氟醚在麻醉的诱导期具有很强的稳定性，比较容易掌握麻醉的程度，减轻了气道的刺激，使得心率的影响大大的减小，降低了不良反应的发生率，而且药物吸收后，还具有一定的镇痛效果。本次研究结果显示，经过不同的方法麻醉后，A组患者的诱导时间比B组长，但是A组患者的拔管时间、苏醒时间、PACU的时间都比B组短，差异显著（P<0.05）。
综上所述，对于实施腹腔镜胆囊切除术的患者采用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉的临床效果明显的比七氟醚的麻醉效果好，缩短了患者的插管时间，而且苏醒时间提前，在临床上具有推广价值。
参考文献
[1] 金福植，金浩哲，金海燕.七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果探讨[J].当代医学，2017，23（15）：66-67.
本文编辑：李 豆
