高血压多吃这4种食物,降血压 护心血管
薛松 陈艳丽 李群 高金玉
【摘要】目的 研究高同型半胱氨酸血症（Hcy）伴原发性高血压患者发病情况及叶酸治疗的合理剂量。方法 选取180例老年原发性高血压病患者作为研究对象，所有患者选用适合自身病情不同的降压药物治疗，随机分为A、B两组，检测30 d后患者血浆同型半胱氨酸血。结果 高同型半胱氨酸血症≥15 umol/L的标准老年人139例，发病率为（77.22%），2组均服用叶酸治疗，A组服用5 mg/d，B组服用2.5 mg/d，治疗30 d，抽血检测口服叶酸前后Hcy值。2组治疗后较之于治疗前差异有统计学意义（P<0.05），B组与A组治疗前后对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在选择适合自身降压药物之后，血压水平可恢复至正常水平，此时长期服用叶酸2.5 mg/d可有效治疗Hcy。
【关键词】高同型半胱氨酸血症；老年；H型高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..02
笔者对高同型半胱氨酸血症（Hcy）伴原发性高血压患者发病情况及叶酸治疗的合理剂量进行研究，为证实叶酸用于治疗的合理剂量，为治疗效果提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年5月～2017年1月收治的180例老年原发性高血压病患者作为研究对象，排除合并继发性高血压者、神经系统疾病者、肝肾等器官疾病者。男106例，女74例，平均年龄（69.4±0.5）。医护人员对患者信息进行详细了解，包括病史、家族史、是否存在遗传病史等，后行血常规检查，记录同型半胱氨酸（Hcy）、血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（FBG）、尿微量蛋白（尿β2-MG）、血肌酐（SCr）、肝功能等。
1.2 方法
患者选用适合自身病情不同降压药物治疗的基础上，随机分为A、B两组，2组均服用叶酸治疗，A组服用5 mg/d，B组服用2.5 mg/d，治疗30 d，
1.3 研究指标
按照WHO将HHCY的界限标准，Hcy≥15 umol/L。高血压诊断标准按照《中国高血压防治指南》即：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，且年龄≥60岁者[1]。
1.4 数据处理
将本次研究数据输入统计学软件SPSS 21.0中，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05，为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 患病率与患者性别关系
调查结果显示，60岁以Hcy≥15 umol/L者139例，发病率为（77.22%），其中男性59例，HHT患者51例，患病率为（86.44%），女HHT患者52例，患病率为（65.00%），男性患病率高于女性（21.44%），组间对比差异有统计学意义（x2=7.055，P=0.008）。
2.2 HCY数值与患者性别关系
调查结果显示，60岁以上H型高血压患者139例，男69例，Hcy平均值（24.51±6.47）umol/L，女70例，Hcy平均值（21.04±5.06）umol/L，女性Hcy平均值低于男性，组间对比差异有统计学意义（x2=3.525，P=0.000）
2.3 不同剂量叶酸治疗HHCY统计结果
60岁以上老年139例中，均在服用自身适用降压药物控制血压基础上，将其中100例随机分为A、B两组，各50例。2组均服用叶酸治疗，A组服用5 mg/d，B组服用2.5 mg/d，治疗30d，抽血检测口服叶酸前后Hcy值。A组治疗前Hcy值为（22.04±8.56）umol/L，治疗后为（13.06±3.15）umol/L；B组治疗前Hcy值为（21.85±8.62）umol/L，治疗后为（13.01±4.01）umol/L，2组治疗后较之于治疗前差异具有统计学意义（t=6.962、6.575，P=0.000、0.000）。B组与A组治疗前后对比差异无統计学意义（t=0.111、0.069，P=0.456、0.472）。
3 讨 论
随着居民生活水平不断提升以及对于美食的高度热爱，极易导致饮食热量过剩、运动量减少、体重超标、脂肪堆积等，尤其是年龄≥60岁的老年人群体中，该现象极为普遍[2]。据不完全调查结果[3-4]显示，我国每年原发性高血压患者人数超过2.6亿，其中老年人群体占49.61%，约为1.3亿。而原发性高血压伴高同半胱氨酸血症称H型高血压，受该疾病影响发生脑梗死患者约为72%，发生冠心病约为30%，从而对患者身心健康造成威胁。
有相关学者提出，年龄及性别等因素均可能对高同半胱氨酸血症发病率造成影响，故本研究选取180例≥60岁原发性高血压患者作为研究对象，并对其同型半胱氨酸（Hcy）、血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（FBG）、尿微量蛋白（尿β2-MG）、血肌酐（SCr）、肝功能等进行检测，排除合并继发性高血压者、神经系统疾病者、肝肾等器官疾病者后确诊高同型半胱氨酸血症≥15 umol/L的标准老年人139例，发病率为（77.22%）。
据悉，该疾病对于血管内皮细胞有直接毒性作用，导致血管内皮细胞氧化性损伤和功能减退，使血管收缩功能出现障碍，并对血管平滑肌细胞增殖，形成动脉粥样硬化性泡沫细胞，严重影响患者自身状态。本研究使用叶酸进行后期干预治疗，叶酸也称维生素B9，是一种水溶性维生素，有促进骨髓中幼细胞成熟的作用[5]。经干预证实，患者后期每日服用2.5 mg叶酸可使其患者身体处于良好状态。
综上所述，在60岁以上老年人长期治疗同型半胱氨酸症的叶酸剂量设定为2.5 mg最佳，具有较高效果及安全性。
参考文献
[1] 毛伟娟，孔春辉，周 颖，等.叶酸对老年H型高血压患者同型半胱氨酸及颈动脉内膜厚度的影响[J].上海医药，2016，37（6）：21-23.
[2] 杜 丹，孙明袆，汲 泓.叶酸治疗对老年H型高血压患者同型半胱氨酸水平和动脉粥样硬化的影响[J].河北医学，2017，23（1）：79-81.
[3] 陈晓红，廖家有，王齐芳，等.体检人群同型半胱氨酸血症与H型高血压的筛查及叶酸干预治疗效果观察[J].现代医药卫生，2015， 31（15）：2252-2255.
[4] 张丽英，刘彦春，高铭枢. H型高血压合并冠心病与高同型半胱氨酸血症的关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017， 15（7）：830-832.
[5] 陈庆华.农村地区老年人H型高血压患病率与同型半胱氨酸水平的调查分析[J].医药卫生：引文版，2016，3（2）：00020-00021.
本文编辑：吴宏艳
