平片无张力疝修补与疝环充填式修补治疗腹股沟疝的临床观察
张文军
【摘要】目的 探究疝环充填式修补术与平片无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的临床效果。方法 本次研究的病例样本分析对象为2007年1月～2017年1月在我院接受治疗的100例腹股沟疝患者，以治疗方法的异同为划分标准将其分为两组，一组为观察组，一组为对照组。观察组给予平片无张力疝修补术，对照组患者给予疝环充填式修补术，观察两组的治疗效果。结果 观察组患者的手术时间、住院时间，恢复正常活动时间与对照组相较无显著差异（P>0.05），但观察组患者的并发症的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予腹股沟疝患者使用平片无张力疝修补术治疗的效果显著，值得临床应用与推广。
【关键词】疝环充填式修补术；平片无张力疝修补术；腹股沟疝；临床效果
【中图分类号】R657.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..02
腹股沟疝是临床上极为常见的疾病之一，临床上常采用手术治疗。治疗腹股沟疝的术法经历了从传统疝修补术、低张力疝修补术、无张力疝修补术三个阶段。平片修补术及疝环充填式修补术是无张力疝修补术的主要术式，在临床上的应用较为广泛[1]。为了寻找一种治疗腹股沟疝有效合理的方法，本文将以2007年1月～2017年1月在我院接受治疗的100例腹股沟疝患者作为病例样本分析对象，采用平行对照的方法对对比疝环充填式修补术、平片无张力疝修补术对腹股沟疝的临床效果进行探究分析，以下为具体内容[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的病例样本分析对象为2007年1月～2017年1月在我院接受治疗的100例腹股沟疝患者，以治疗方法的异同为划分标准将其分为两组，一组为观察组，一组为对照组。观察组的患者数为50，其中有29例为男性、11例为女性，患者的年龄在21～76岁之间，平均年龄为（52.1±1.5）岁。病程在1～3年之间，平均病程为（1.21±0.37）年。其中有29例为斜疝、11例为直疝、10例为股疝。对照组的患者数为50，其中男性有28例、女性有22例，患者的年龄在22～75岁之间，平均年龄为（52.4±1.7）岁。患者的病程在1～3年之间，平均病程为（1.32±0.87）年。其中有30例为斜疝、9例为直疝、11例为股疝。将合并严重心脑血管疾病、感染、全身性器质性疾病、精神意识严重障碍的患者予以排除。所有患者均签署知情同意参与书。在年龄、性别等方面两组患者相较无统计学意义（P>0.05），无碍对比研究。
1.2 方法
对照组患者接受疝环充填式修补术。患者接受硬膜外麻醉，切开腹外斜肌腱，并向两侧分离，将提睾肌切开后站到疝囊，将疝囊拉高至颈部或将其置于距离疝环3 cm左右的位置切断，远端的疝囊旷置处理，近端的疝囊游离至高位后将其用4号线做一荷包形状封闭缝合，重做一完整的封闭疝囊，然后将疝囊纳入腹腔，将内环填充上椎状的填充物，将其四周与腹横筋膜进行缝合后固定，游离精索后將条状的补片平坦地放置在精索后方具有缺损的一侧朝向精索内环处，然后缝合补片的缺口、止血后放回精索，后进行逐层缝合。
观察组患者给予平片无张力疝修补术，患者常规消毒后取平卧位，在腹股沟韧带中点上部2cm和腹股沟韧带平行至耻骨结节处取一腹股沟斜切口，将腹外斜肌腱膜及外环切开，暴露疝囊后将一6～8 cm宽、10～12 cm长的成型聚丙烯网片放置在腹外斜肌腱膜的下方，腹横肌腱弓和腹内的斜肌浅面，将精索孔的远端裂口缝合，完成人工的内环操作后进行精索复位，最后完成缝合。
1.3 观察指标
在手术后观察两组患者的手术时间、住院时间，恢复正常活动时间及并发症的发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软计对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者的手术时间、住院时间，恢复正常活动时间分别为（43.81±4.67）min、（6.06±1.41）天、（5.73±0.07）天。对照组患者的相应时间结果分别为（45.43±6.72）min、（5.93±1.41）天、（5.77±0.68）天。观察组的50例患者术后有1例出现积液、1例出现切口异物，并发症的发生率为4%；对照组的50例患者术后有3例出现感染、1例出现疼痛、1例积液、1例尿潴留，并发症的发生率为12%，观察组的数值结果显著低于对照组，两组之间的差异比较有统计学意义。
3 讨 论
平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的操作难度小、较容易开展，且修补的平片面积大，可将腹股沟三角的薄弱区域完全覆盖，创伤小，术后疼痛小，恢复快。而疝环充填式疝修补术同样具有安全性较高、手术时间短、创伤性较小等特点，但其术后易出现感染等并发症。由本文的研究结果可知，平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝与疝环充填式修补术治疗腹股沟疝在手术时间、住院时间、恢复正常活动时间上无显著差异（P>0.05），但前者的并发症发生率仅为4%，远低于后者的12%（P<0.05），可见其疗效。
综上所述，给予腹股沟疝患者使用平片无张力疝修补术治疗的效果显著，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 黄壮生，吴俊伟，李 颖.疝环充填与平片无张力修补术治疗腹股沟疝的对比[J].实用医学杂志，2015，31（22）.
[2] 肖海龙.平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].现代诊断与治疗，2014（11）.
本文编辑：李 豆
