...WI及DCE MRI对强直性脊柱炎骶髂关节活动性病变评价的临床应用....
胡占宁
【摘要】目的 探究动态对比增强MRI是否可对强直性脊柱炎骶髂关节炎活动性做出判断。方法 将2015年到2017年3月30例强直性脊柱炎骶髂关节炎患者作为本次研究对象，对患者实施动态对比增强MRI检查后，判断其关节炎的活动性。结果 活动期患者Ktrans、Kep、Ve等指标均高于静止期，其组间存在显著差异（P<0.05）。Vp则为静止期患者略高，但两组差异不显著。结论 强直性脊柱炎骶髂关节炎活动性可使用动态对比增强MRI做出初步判断。
【关键词】强直性脊柱炎；骶髂关节炎活动性；动态对比增强MRI；判断
【中图分类号】R445.2；R593.23 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..01
强直性脊柱炎骶髂关节炎属于临床常见疾病，病情发生可对患者健康产生严重影响，限制患者的正常活动，且影响患者预后，故及时对患者做出诊断和治疗就具有重要臨床意义；所以本次研究我们主要分析动态对比增强MRI应用于关节炎活动性的判断，目的在于总结经验供相关工作参考，现将研究详情总结并报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将2015年到2017年3月30例强直性脊柱炎骶髂关节炎患者作为本次研究对象。年龄19～31岁，平均年龄为（26.83±2.19）岁；检查前均对患者或家属说明了研究概况，入选者均为知情且已经同意参加本次研究者。
1.2 方法
对入选患者均实施动态对比增强MRI（仪器为GE牌，1.5T）检查，扫描序列为斜冠状面脂肪抑制动态增强序列、三维容积内插体部序列和斜轴面等序列的扫描。扫描过程中将层厚设置为3.0 mm，矩阵设置为192*154，扫描的层间距为0mm，总扫描时间控制在336.0秒。平扫完成后将钆双胺作为对比剂（GE医疗中国，Gd-DTPA-BMA）对患者使用高压注射器进行注射，注射速度为每秒2 ml，共计注射0.1 mmol/kg[1]。注射完成后将20 ml的生理盐水采用同等剂量注入，后进行增强扫描。
对所有患者均完成扫描后将图像传至数据处理工作站进行重建，并在不同角度对所得的数据进行观察，计算患者的血管内容积（Vp）、细胞外间隙容积（Ve）、细胞外间隙容积和血管内容积比（Kep）、对比剂从血管到组织间隙的渗透率（Ktrans）等指标，后观察患者检查结果，并判断其关节炎的活动性[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
按照患者关节炎时期将其分为静止期和活动期，可见不同活动期的各项指标均存在差异，见表1。
表1 不同活动期各项指标比较（x±s）
组别 Ktrans（/min） Kep（/min） Ve Vp
活动期 0.751±0.126 1.007±0.742 0.459±1.426 0.126±0.281
静止期 0.163±0.398 0.506±0.916 0.362±3.231 0.162±0.312
t 12.09 8.67 7.51 1.49
P <0.05 <0.05 <0.05 >0.05
3 讨 论
强直性脊柱炎骶髂关节炎在临床较为常见，且病发对于患者产生的影响较大，因此及时的治疗和关键是改善患者情况的关键所在；但是该病的发病时期不同，即活动性不同对于患者的影响和治疗方法均会出现不同，此时准确的评价患者关节炎活动性就成为临床工作的首要任务[3]。本次我们试图应用动态对比增强MRI对患者的疾病活动性做出初步探讨，结果显示活动期患者Ktrans、Kep、Ve等指标均高于静止期，其组间存在显著差异（P<0.05）。Vp则为静止期患者略高，但两组差异不显著。而其结果不同的机制可能在于，患者脊柱炎关节炎的病理特征和时期不同，周围血管管壁的发育也会存在不同，此时利用对比剂进行注射，不同活动性状态下的药代动力学模型会出现不同，按照对比剂的流动参数则可以判断患者骨髓内部或者关节滑膜的病理状态，最终利于临床对患者做出诊断和治疗[4]。
综上所述，强直性脊柱炎骶髂关节炎活动性可使用动态对比增强MRI做出初步判断，因此具有临床参考应用价值。
参考文献
[1] 赵英华，孙尔维，韩新爱，等.扩散加权成像与对比增强MRI评估强直性脊柱炎活动性的对比研究[J].中华放射学杂志，2015， （9）：665-669.
[2] 牛富业，箫 毅，邹薇薇，等.3.0TMRI扩散加权成像对强直性脊柱炎活动性骶髂关节炎的诊断价值[J].实用放射学杂志，2015， （4）：616-620.
[3] 吴晓涛，李传俊，伍 鑫，等.磁共振成像对强直性脊柱炎早期骶髂关节炎诊断的临床应用价值[J].昆明医科大学学报，2017， 38（3）：98-102.
[4] 张贵兴，蔡彩云，黄叶明.螺旋CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节炎的临床分析[J].中外医疗，2015，34（36）：189-191.
本文编辑：吴宏艳
