心律失常动物模型及抗心律失常药物的作用
夏晓清
【摘要】目的 评价抗心律失常药物治疗心律失常的效果。方法 选取2016年1月～2017年10月，到我院进行治疗的92例心律失常患者，所有患者均采取胺碘酮口服治疗。结果 室性心律失常治疗有效率为82.61%，房性心律失常治疗有效率为66.27%，两者差异明显（P<0.05），治疗后，心律失常定量分析疗效显著，且其中房性早搏疗效最佳。结论 抗心律失常药物治疗心律失常效果良好，但应严格控制用药剂量，确保药物治疗的有效性和合理性。
【关键词】心律失常；室性；房性；治疗
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..02
心律失常是指心脏搏动频率和节律异常疾病[1]，患者突然发病后，可能引起猝死，为降低心律失常患者死亡率，需要采取积极的治疗干预措施。目前，临床上主要采取药物治疗为主，例如胺碘酮、普酰胺、溴卞胺等。为提高临床治疗的针对性和个性化，本文将评价抗心律失常药物治疗心律失常的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2017年10月，到我院进行治疗的92例心律失常患者，所有患者均已经过动态心电图确诊，主要表现为心悸、胸闷、低血压等症状，对不符合本次研究的患者，例如合并严重心、肝、肾疾病及精神性疾病等，已进行排除。其中，男性47例，女性45例，平均年龄（55.38±5.93）岁。
1.2 方法
所有患者均采取胺碘酮（江苏晨牌药业集团股份有限公司，国药准字H32021944）口服治疗，使用剂量根据患者的具体情况确定，治疗周期2个月，治疗期间， 对患者进行动态心电图监测，评价患者房室大小及左室功能。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05，为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 抗心律失常药物疗效对比
室性心律失常治疗有效率为82.61%，房性心律失常治疗有效率为66.27%，差异明显（P<0.05），见表1。
表1 抗心律失常药物疗效对比 [n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效率
室性心律失常 92 36（39.13） 40（43.48） 16（17.39） 76（82.61）
房性心律失常 83 31（37.35） 24（28.92） 28（33.73） 55（66.27）
注：与房性心律失常对比：x2=5.89，P<0.05；
2.2 24 h内心律失常的定量变化
治疗后，心律失常定量分析疗效显著，且其中房性早搏疗效最佳，其次为高危性室性早搏（Ron T），见表2。
表2 治疗前后24 h内心律失常的定量变化（x±s）
类别 n 治疗前 治疗后
单个室早（次） 85 8142±758 2311±324
成对室早（对） 33 332±103 125±82
短阵室速（阵） 27 137±14 22±22
Ron T（次） 12 1948±119 34±12
房性早搏（次） 57 8452±763 462±339
短阵房速（阵） 21 441±45 37±59
3 讨 论
心律失常主要是由于心脏活动的起源或者传导障碍引起[2] ，冠心病、心肌病等器质性心脏病，神经、内分泌系统调节紊乱，情绪过度激动以及部分药物的使用均可能引起心律失常。与青年人相比，老年人发病率更高[3]，患者主要表现为心悸、胸闷、头昏等症状，严重可引起昏厥甚至猝死。目前，临床上主要采取药物治疗方案。在本次研究中，室性心律失常治疗有效率为82.61%，房性心律失常治疗有效率为66.27%，差异明显（P<0.05），治疗后，心律失常定量分析疗效显著，且其中房性早搏疗效最佳；提示抗心律失常药物治疗室性心律失常及房性早搏效果更佳。
但应注意的是，抗心律失常药物也可能引起心律失常加重，或诱发新的心律失常现象，例如自发性室速、多源性室性早搏、尖端扭转型室速等心率失常类型，多发生于服药后1～3天，因此，在药物选择时，应根据患者的全身情况，考虑药物可能对患者产生的副作用，例如肝肾功能不全患者，应注意严格控制使用剂量。同时，考虑患者的心脏情况，很多抗心律失常药物可能会抑制窦房结、引起心动过缓、加剧心衰，对心脏功能不全患者，应避免使用抗心律失常药物治疗，在进行药物选择时，应对患者心脏功能情况进行全面、系统评估，谨慎选择药物，制定治疗方案。此外，还应该分析心律失常的发生机制，尽量选择针对性强、疗效显著的药物，减少药物使用的盲目性，提高药物治疗效果。
早搏是一种常见的心律失常[4]，也被称为期前收缩、期外收縮，可以进一步分为窦性早搏、房性早搏、室性早搏、房室交接处性早搏等。在进行治疗时，应注意观察早搏出现的时间段，若出现在心率较快的时候，应尽量选择抑制患者心率的药物；相反，若出现在心律较慢的时间，盲目使用抗心律失常药物可能引起病情加重，应提高患者的心律，再进行抗心律失常药物治疗。此外，房颤也是比较常见的心律失常类型，可能引起心力衰竭、动脉栓塞等严重并发症。房颤可以分为持续性、阵发性及永久性心房颤动，在房颤治疗时，应注意房颤发生速度。快速型患者应使用胺碘酮、双异丙吡胶等治疗[5]，观察患者是否能够转为窦性心律，再采取针对性处理措施。对慢速型患者，可以使用抗凝剂治疗。
综上所述，抗心律失常药物治疗心律失常效果良好，但应严格控制用药剂量，确保药物治疗的有效性和合理性。
参考文献
[1] 武鑫玲.胺碘酮联合美托洛尔用于冠心病心律失常临床治疗疗效观察[J].首都食品与医药，2018，25（01）：30-31.
[2] 郑海燕，李 萍，古丽江·马合苏提汗.探讨抗心律失常药物不良反应的分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（56）：11023+11026.
[3] 李 科，魏义勇，曹 嵩，邓文文.普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（12）： 43-44.
[4] 喻 惠，韩 俊.琥珀酸美托洛尔缓释片在心律失常患者中的应用及安全性研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（33）：85.
[5] 王科峰，柴林燕，高海燕.静脉用艾司洛尔治疗快速性室上性心律失常的临床研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（09）：19-20.
本文编辑：李 豆
