加味血府逐瘀汤治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎30例的体会.pdf
林少煌 黄怀彬 林秀钦
[摘要] 目的 探讨在治疗阳痿时应用自拟加味血府逐瘀汤的效果。 方法 方便选取该院生殖科門诊2016年2月—2017年2月治疗的60例符合诊断标准、纳入标准的阳痿患者，采用随机的方式分为两组，一组为观察组，一组为对照组，各30例，对照组患者口服万艾可片，观察组患者口服加味血府逐瘀汤，在治疗28 d后，观察两组患者的国际勃起功能评分表（ IIEF-5）评分情况、治疗有效率及不良反应发生率。 结果 在治疗有效率上，两组患者差异无统计学意义（t=2.52，P>0.05）；治疗后，观察组患者IIEF-5评分为（19.8±3.1）分，明显优于对照组的（15.5±2.9）分，两者差异有统计学意义（χ2=1.42，P<0.05）。且观察组患者不良反应发生率为0.0%，明显低于对照组得23.3%，两者差异有统计学意义（χ2=6.74，P<0.05）。结论 在治疗阳痿上，采用加味血府逐瘀汤取得的治疗效果十分显著，对于患者勃起障碍有着明显的改善，在临床上值得进行推广。
[关键词] 加味血府逐瘀汤；万艾可；阳痿；肝气郁结
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（a）-0173-03
Effect of Modified Xuefu Zhuyu Decoction on Impotence in 60 Cases
LIN Shao-huang， HUANG Huai-bin， LIN Xiu-qin
Department of Reproductive Health and Infertility， Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Sanming， Fujian Province， 365000 China
[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of applying self-modified Xuefu Zhuyu Decoction when treating impotence. Methods Sixty patients with impotence who were admitted to this hospital from February 2016 to February 2017 were conveniently included in the standard impotence patients and were randomly divided into two groups， one for the observation group and the other for the control group. 30 cases in each group. The patients in the control group were orally given Viagra tablets. The patients in the observation group were orally administered Xuefu Zhuyu Decoction. After 28 days of treatment， the scores of IIEF-5 scores， the treatment efficiency and the adverse reactions rate of the two groups were compared. Results There was no significant difference in therapeutic efficiency between the two groups（t=2.52，P<0.05）. After treatment， the score of IIEF-5 in the observation group was（19.8±3.1）points， which was significantly better than that of the control group （15.5±2.9）points， the difference was statistically significant （χ2=1.42，P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 0.0%， which was significantly lower than that in the control group （23.3%）， the difference was statistically significant（χ2=6.74，P<0.05）. Conclusion In the treatment of impotence， the use of flavored Xuefu Zhuyu decoction achieved significant therapeutic effect， for patients with erectile dysfunction has significantly improved in the clinical worthwhile to promote.
[Key words] Modified Xuefuzhuyutang； Viagra； Impotence； Liver qi stagnation
阳痿属于男性常见的病状，在西医里被称之为勃起功能障碍（ erectile dysfunc-tion，ED），国内患勃起功能障碍的男性比例高达26.1%，随着生活节奏的加快、工作压力的增加，该比例还在持续增加，一旦出现阳痿，对于男性生活质量有着很大的影响，因此，要采取有效的方法进行治疗。通常情况下，都是采用万艾可 PDE - 5 抑制剂来进行治疗，但是该抑制剂成本较高、收效时间较短，有轻微不良反应等缺点[1-3]。该次研究方便选取该院生殖科门诊2016年2月—2017年2月治疗的60例符合诊断标准、纳入标准的阳痿患者，应用加味血府逐瘀汤进行治疗，结果显示治疗效果十分有效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究方便选择的患者均为该院男科生殖男科门诊治疗的符合诊断标准、纳入标准的阳痿患者，所选60病例皆通过伦理委员会批准，且患者及家属签署了知情同意书。采用随机的方式分为观察组、对照组两组。观察组患者共30例，年龄在25～48岁之间，平均年龄（32.9±3.6）岁，病程时间为5个月～4.7年。对照组组患者共30例，年龄在26～47岁之间，平均年龄（33.5±3.4）岁，病程时间为6个月～4.8年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
对于对照组患者，进行口服万艾可片治疗，在患者性生活之前30 min～1 h之间口服，剂量为50 mg，同时配以适当性刺激，以28 d为1个疗程，在1个疗程之后，观察患者的国际勃起功能评分表（ IIEF-5）评分情况。对于观察组患者，给予口服加味血府逐瘀汤治疗，配方如下：取柴胡、白芍、赤芍、当归、仙茅、淫羊藿、枳壳、天冬、炙甘草、蜈蚣为加味血府逐瘀汤材料，每一种药材的计量按顺序分别为10 g、12 g、10 g、12 g、12 g、20 g、10 g、15 g、3 g、1条，蜈蚣需要碾碎成末再进行冲服，以水煎服，煎服2次/（d·剂）。治疗周期为28 d，疗程结束后观察患者的国际勃起功能评分表（ IIEF-5）评分情况。在治疗期间，嘱咐患者清淡饮食，戒烟酒，在饮食上，要少食油腻、辛辣刺激食物。
1.3 观察指标
IIEF-5评分一共包括5个层面，即阴茎勃起及维持信心、勃起硬度、维持勃起次数、保持勃起困难程度以及性交满意度，每一个维度的分值为5分，一共25分，分值大于等于21分则为有勃起功能障碍，其中，分值在12～21分之间，为轻度勃起功能障碍，分值在8～11分之间，为中度勃起功能障碍，分值在5～7分之间，则为重度勃起功能障碍。以治愈、显效、好转、无效来对两组患者的治疗效果进行评判，其中，IIEF-5评分在21分以上，则性功能完全正常，为治愈；IIEF-5评分由中度、重度轉变成轻度，则说明性功能出现明显好转，为显效；IIEF-5评分由中度转变成轻度，则说明性功能出现好转，为好转；IIEF-5评分没有任何改变，则说明完全没有好转，为无效。
1.4 统计方法
采用 SPSS 18.0 统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验，两组患者治疗有效率的对比用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后IIEF-5评分比较
治疗前，观察组患者的IIEF-5评分为（11.2±2.3）分，对照组的IIEF-5评分为（11.4±2.7）分，两者差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗后，观察组患者的IIEF-5评分为（19.8±3.1）分，对照组的IIEF-5评分为（15.5±2.9）分，两组患者皆有很大改善，且观察组明显优于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗有效率对比
观察组治愈14例，显效10例，有效3例，无效3例，有效率为90.0%，对照组治愈12例，显效13例，有效1例，无效4例，有效率为86.6%，两组治疗有效率差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组患者不良反应发生率
观察组30例患者均无人出现不良反应，不良反应发生率为0.0%，对照组30例患者中，出现头痛状况为2例，出现胃肠不适症状为4例，出现面色潮红为1例，不良反应发生率为23.3%，观察组明显优于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
阳痿病即勃起功能障碍，是影响男性健康、降低生活质量的一种病症，伴随着男性年龄的增长，勃起功能障碍比例在不断的升高，据国外相关报道显示，在45岁以上的男性有38%左右都存在着不同程度的勃起功能障碍，同时，高血脂、高血压等症状的影响进一步增加了性功能障碍是风险[4]。目前，勃起功能障碍已经成为影响成年男性身心健康的重要疾病之一。就目前而言，在药物治疗上，普遍采用万艾可进行治疗，虽然万艾可这种PED-5抑制剂在治疗勃起功能障碍上有很大的作用，但是，其成本较高、收效时间较短，有轻微不良反应，患者容易出现不良反应[5]。
肝郁血瘀是致阳痿的主要诱因，肝气郁结、失于疏泄，就会导致血液不通畅，无法到达宗筋，气滞血瘀、宗筋不聚就会导致阳痿，而其他原因导致的阳痿也基本都有肝郁血瘀的病机存在着[6]。长期阳痿的患者欲求不遂，就会长期处于抑郁不欢的状态，两者互相影响，就会使病情更加严重。阴茎勃起是靠海绵体内部腔隙充血完成，一旦阴茎血液不畅，就会引发勃起功能障碍，疏肝活血是治疗阳痿的重要因素[7]。该次研究选取该院门诊2016年2月—2017年2月治疗的60例符合诊断标准、纳入标准的阳痿患者对自拟加味血府逐瘀汤治疗阳痿的应用效果进行观察，结果表明加味血府逐瘀汤有疏肝活血的功效，对于淤血阻滞精关窍道、滞塞不同等症状有较好的治疗效果，可以起到疏解肝郁、疏通气血、调节勃起功能障碍的作用，一旦肝经郁闭得到疏通，宗筋就能得到较好的调养，从而变得强健，阳痿就可以治愈，这与蒋东[8]的研究结果一致，同时，该次研究还通过与万艾可治疗方法的比较，得知加味血府逐瘀汤在治疗后的IIEF-5评分显著高于服用万艾可的患者，且与对照组患者23.3%的不良反应发生率相比，观察组并无任何不良反应的发生（P<0.05）。
综上所述，在治疗阳痿上，采用加味血府逐瘀汤取得的治疗效果十分显著，且不会出现明显不良反应，对于患者勃起障碍有着明显的改善，临床应用价值显著，值得进行推广。
[参考文献]
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[2] 韩崇伟，宋全荣，厉岩，等.疏肝振痿汤配合性感集中训练治疗心理性勃起功能障碍疗效观察[J].山东中医杂志， 2016（11）：960-961.
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[7] 郑文华，徐泽杰，李锡主.疏肝补肾法治疗勃起功能障碍100例疗效观察[C]//中华中医药学会第十五次男科学术大会.长沙：中华中医药学会，2015：457-459.
[8] 蒋东.加味血府逐瘀汤治疗男科病3例[J].中国社区医师， 2016，32（9）：187.
（收稿日期：2017-12-10）
