血清降钙素原与C反应蛋白检测在感染性疾病中的诊断价值-打印预览

廖珍珠

【摘要】 目的：探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）在支气管哮喘（BA）合并感染中的诊断价值。方法：选取笔者所在医院自2015年5月-2016年5月收治的110例支气管哮喘患者作为试验对象，依据是否合并感染将其分成三组，单纯哮喘组32例，合并细菌感染患者48例，合并病毒感染30例，分别测定三组患者血清中PCT、CRP水平，比较该两项指标在支气管哮喘合并感染诊断中的临床价值。结果：哮喘合并细菌感染患者血液中PCT、CRP水平高于合并病毒感染患者，哮喘合并病毒感染患者PCT、CRP水平高于单纯哮喘患者，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）；哮喘合并细菌感染患者PCT阳性率、CRP阳性率显著高于其他两类，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过测定支气管哮喘患者血压前中PCT、CRP水平能够准确鉴别是否合并细菌感染，为制定治疗方案提供指导。

【关键词】 支气管哮喘； 降钙素原； C反应蛋白； 阳性率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0075-02

【Abstract】 Objective：To investigate the serum calcitonin（PCT） and c-reactive protein（CRP） in bronchial asthma（BA） co-infection of diagnostic value.Method：From May 2015 to May 2016，in our hospital of 110 patients with bronchial asthma were selected as the experimental object，on the basis of whether amalgamative infection they were divided into 3 groups，group of 32 cases of simple asthma，merger of 48 patients with bacterial infections，30 cases of virus infection，three group patients were determined in serum PCT and CRP level， the two indicators in the diagnosis of bronchial asthma combined infection clinical value were compare.Result：Patients with asthma complicated by bacterial infection in the blood of PCT and CRP levels higher than the merge infection group，asthma merge infection group of PCT and CRP levels were higher than the simple asthma group，data comparison differences were statistically significant（P<0.05）.Positive predictive value of PCT and CRP in patients with asthma complicated by bacterial infection group were significantly higher than other two groups，the data contrast differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The determination of PCT and CRP in bronchial asthma patients blood pressure before level can accurately identify whether merger bacterial infection，to provide guidance for treatment.

【Key words】 Bronchial asthma； Calcitonin original； C-reactive protein； Positive rate

First-authors address：The Second Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

支氣管哮喘（bronchial asthma，BA）是由多种细胞和细胞组分参与气道慢性验证性疾病，患者主要的症状为喘息、胸闷、咳嗽，尤以晚间发作，影响患者的正常休息。BA发作时部分患者会并发呼吸道感染、细菌感染和病毒感染，在治疗用药上有较大差异，因此为了制定针对性的治疗方案，需要对患者是否存在合并症进行鉴别诊断[1-2]。PCT和CRP均为急性细菌炎性感染的诊断和监测指标，本文则主要分析该两项指标在BA合并呼吸道感染中鉴别诊断价值，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年5月-2016年5月收治的110例支气管哮喘患者作为试验对象，依据是否合并感染将其分成三组，单纯哮喘组32例，男女20∶12，年龄23～67岁，平均（41.3±2.4）岁；合并细菌感染患者48例，男女比例为30∶28，年龄26～70岁，平均（40.8±2.5）岁；合并病毒感染30例，男女比例为18∶12，年龄27～66岁，平均（41.2±2.2）岁，三类患者的男女比例、平均年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采集所有研究对象肘静脉血液3 ml，放置于无菌有塞的试管中，以3 000 r/min转速离心后取上层血清，放置于温度在2 ℃～8 ℃的恒温箱中备用。（1）PCT定量检测法，使用法国生物梅里埃（Bio Mérieux）公司生产的型号为mini-VIDAS全自动免疫荧光分析系统，配套试剂盒 （生产批号：1001046590）检测，严格按照说明书操作。（2）CRP速率散射免疫比浊法检测，试剂盒和校准品均由上海基恩生物科技公司提供（批号：ISEP03），严格按照说明书操作。阳性判定标准：PCT正常标准值为0.5 μg/L，CRP正常标准值为10 mg/L，若超过该两个标准值则检测结果呈阳性[3]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料用率表示，组间用字2检验，计量资料用（x±s）表示，组间用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各类患者血清中PCT、CRP水平差异

哮喘合并细菌感染患者PCT、CRP水平最高，哮喘合并病毒感染患者次之，单纯哮喘患者PCT和CRP的水平最低，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 三类患者PCT、CRP检测阳性率比较

依据PCT阳性率和CRP阳性率标准，哮喘合并细菌感染患者PCT阳性率、CRP阳性率均显著高于其他两类，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

支气管哮喘简称哮喘，是由嗜酸粒细胞、T淋巴细胞等及细胞组分参与气道慢性炎性病患。该种疾病会导致患者气道出现高反应现象，受到各种刺激因素的影响，气道阻塞继而气流受阻，诱使患者出现气促、喘息、咳嗽等症状表现，呼吸道分泌物没有及时排除便会成为感染的诱发因子[4-5]。呼吸道感染是哮喘患者最为常见的并发症之一，细菌感染和病毒感染患者临床上治疗的方式有明显差异，哮喘合并呼吸道感染治疗时需要使用抗生素，因此治疗前准确判断能够指导医生合理用药，提升治疗的有效性。

CRP是一种能够和肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，健康人机体内CRP含量非常低，当机体遭到细菌、病毒入侵及急性损伤时，该种急性相蛋白的合成量会逐渐增加，因此临床上对于感染类患者诊断中CRP应用非常广泛[6]。CRP水平在患者机体感染后2 h便会逐渐升高，24～48 h达到最高值，在感染得到控制后逐渐下降，在感染时能够准确反映病情程度[7-8]。相关研究结果表明，病毒感染和细菌感染患者其体内的CRP水平变化差异较大，前者升高不明显，而后者则显著升高活性的降钙素前体物质，由116個氨基酸组成，健康人体内的PCT水平非常低[9-11]。在机体受到细菌感染时降钙素原水平会急剧升高，相反，当机体出现自身免疫行疾病、病毒性感染和创伤时，PCT水平升高不明显，所以PCT常用于区分是否为细菌性炎症和感染致器官功能障碍。机体在出现细菌感染后6～12 h PCT浓度达到峰值，半衰期为24 h，PCT峰值时间更短，在患者感染得到控制后其含量会快速下降，因此可以对预后效果进行评估[12]。

本次试验中分别将单纯哮喘患者、哮喘合并细菌感染患者及哮喘合并病毒感染患者进行研究，通过测定其肘静脉血清中的CRP、PCT含量显示，哮喘合并细菌感染患者血清中CRP水平、PCT水平均显著高于其他两类，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。合并病毒性感染患者该两项指标均高于单纯哮喘，由此可推知CRP和PCT对病毒感染也有一定的敏感度。三类患者中，哮喘合并细菌感染患者的PCT阳性率为79.17%，CRP的阳性率为85.42%，远高于合并病毒感染的23.33%、30.00%，数据差异有统计学意义（P<0.05）；同时也高于单纯哮喘的15.63%、21.88%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。因此，在支气管哮喘患者是否并发呼吸道感染可以采用检测患者血清中PCT、CRP水平的方式进行鉴别诊断。本次试验优势是对单纯哮喘患者、哮喘合并病毒感染患者及合并细菌感染患者进行PCT、CRP水平测定，但未对比PCT和CRP联合诊断方式与痰细菌培养检查方式的优劣。相关研究表明，培养痰液细菌最少耗时2 d，远远高于CRP、PCT检测时间，所以会延误患者治疗时间，额外增加患者的痛苦。在支气管哮喘患者入院就诊时，可尽早采集空腹状态下血清标本测定PCT和CRP水平，若该两项指标水平均较低则可以判断患者未发生细菌感染，因此无须采用抗生素治疗。

综上所述，通过测定PCT和CRP水平能够鉴别支气管哮喘是否有合并呼吸道感染情况，为临床用药提供指导和意见。

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（收稿日期：2017-08-04）