宫腔镜下子宫内膜息肉切除方法

肖婕 刘瑶玮 李兰芝

【摘要】 目的：探究宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后并发症的预防及护理效果。方法：从笔者所在医院2014年3月-2017年2月收治的宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉患者中，选取其中的92例作为本次的研究对象，采用随机分组法将全部92例患者分为对照组46例和观察组46例。对照组采用常规的预防及护理措施，观察组根据宫腔镜电切治疗采取针对性的预防及护理干预，对比两组并发症发生率和护理满意度。结果：在总并发症发生率方面，对照组为19.6%，观察组为4.3%，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；在护理满意度方面，观察组为95.7%，对照组为78.3%，对照组明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉效果显著，采取相应的并发症预防及护理干预，能够降低并发症的发生率，保证患者的恢复效果，提升患者的满意度，值得推广。

【关键词】 宫腔镜电切； 子宫内膜息肉； 并发症预防； 护理干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0129-03

子宫内膜息肉是临床医学中一种常见的子宫内膜病变类型，主要发病于30～60岁的女性群体。报道显示，我国的子宫内膜息肉发病率在5.7%～25.0%的范围内，发病率较高。子宫内膜息肉主要以宫腔镜电切治疗为主，但是在手术之后如果处理不恰当，容易引发相关并发症，所以必须要做好相应的护理干预。本研究中，笔者选取2014年3月-2017年2月在笔者所在医院接受宫腔镜电切治疗的92例子宫内膜息肉患者进行研究，具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2017年2月笔者所在医院收治的92例行宫腔镜电切治疗的子宫内膜息肉患者作为研究对象，患者均进行子宫内膜病理学检查后确诊，排除恶心病变病例根据患者的病床号，采用数字随机法，将所有患者分为对照组和观察组，每組46例。对照组年龄最大64岁，最小27岁，平均（47.6±2.3）岁；观察组：年龄最大64岁，最小27岁，平均（47.6±2.3）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行宫腔镜电切治疗，在此基础上对照组实施常规护理。观察组在实施宫腔镜电切治疗的前提下，对并发症进行预防及护理，具体表现如下：（1）心理护理。患者在面对手术的时候，难免会产生一种恐惧、担心的不良心理情绪，这样会对手术治疗造成一定的影响。因此，护理人员要对患者进行心理护理干预，向患者讲解相关的手术知识，让患者了解以往的成功治疗案例，消除患者的不良心理，提升患者的治疗配合度。（2）出血预防及护理。手术之后，护理人员应当密切监测患者的各项生命体征，如脉搏、心率、血压等，同时还要观察患者的出血情况。应当尽量避免膀胱充盈，及时进行导尿处理，预防出血情况的出现。有些情况下，患者的手术伤口会持续性出血，面对此种情况的时候，患者一定要及时采取措施进行处理。比如，进行简单的电凝止血或者药物止血。（3）低钠血症预防及护理。宫腔镜电切手术室，葡萄糖溶液会经过静脉吸收进入人体血液，致使人体血容量增加，一旦增加过度，将极易造成患者低钠血症。在进行手术操作的时候，应当严格控制子宫内部的压力，控制在100 mm Hg以下，手术时间也要把握好，尽可能地低于50 min，防止过多葡萄糖溶液进入人体引发低钠血症。患者出现心率减慢、恶心、呕吐等症状的时候，进行血钠检查，及时补充钠离子。（4）用药护理及复发预防。宫腔镜电切治疗，患者的子宫病灶可以得到有效处理，但是不排除子宫和宫颈的炎症依旧存在。因此，必须做好药物护理，防止子宫内膜息肉的复发。孕激素已经被证实在抑制子宫内膜增生中有着良好的效果，宫腔镜电切手术之后，给予患者孕激素。在用药的过程中，要根据患者的实际情况给药，为每位患者制定用药量，并指导和督促其用药。（5）静脉栓塞预防及护理。宫腔镜电切手术治疗时，采取膀胱截石位，操作过程中，持续时间比较长，这就很有可能使得患者的下肢静脉回流受阻，引发静脉栓塞。所以，手术之后要叮嘱患者下床走动，询问患者是否出现下肢不适或者疼痛的情况，如果有，及时进行处理，处理不了报告给主治医生。

1.3 观察指标

比较两组患者的总并发症情况，总并发症率为各单项并发症率之和；对比两组患者的护理总满意度，护理总满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症情况对比

对照组术后并发症9例，其中术后出血、低钠血症、静脉栓塞分别为4、3、2例，总并发症率19.6%；观察组术后并发症2例，其中术后出血、低钠血症、静脉栓塞分别为1、0、1例，总并发症率4.3%。两组相比，观察组的总并发症率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

对照组护理满意和非常满意分别为20、16例，总满意36例，总满意度为78.3%；观察组护理满意和非常满意分别为17、27例，总满意44例，总满意度为95.7%。同对照组相比，观察组的护理总满意度明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

子宫内膜息肉是临床上比较常见的一种妇科疾病。现阶段，子宫内膜息肉的发病机制还不是非常明确，大量临床研究认为和体内炎症及雌激素水平不稳定有关[1]。子宫内膜息肉的主要临床表现为阴道出血不规律，极易对患者的健康造成严重的影响，如果治疗不及时，病情严重的话，还极有可能使得患者出现生命危险[2]。

當前，子宫内膜息肉的治疗以手术治疗为主，而手术治疗的主要方式为宫腔镜电切治疗。该种手术方式在治疗子宫内膜息肉方面效果比较显著，具有创伤小、手术视野清晰、术后恢复快的特点[3]。但是，上述特点必须基于理想的状态下，如果患者在恢复期间出现异常情况，如并发症，那么治疗效果将会大打折扣，甚至还会导致复发情况的出现[4]。所以，为了保证治疗的有效性，必须要采取必要的预防措施及护理干预措施。

常规性护理干预可谓是“万金油”，适用于各种疾病治疗的护理，但该种护理干预的效果并不是非常显著，这主要是因为常规性护理干预的针对性不强，考虑不周到所致[5-6]。在对宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉进行并发症预防和护理干预的时候，一定要从患者的各个方面出发，做好必要的心理护理，更要做好出血预防及护理、低钠血症预防及护理、用药护理及复发预防、静脉栓塞预防及护理等方面的工作[7]。心理护理干预的实施，可以缓解患者的压力，消除患者的不良心理情绪，提升患者的治疗配合度[8]。术后出血、低钠血症、静脉栓塞等都是宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉可能出现的并发症，做好这几方面的护理工作，能够最大限度地降低并发症的发生概率，提升手术治疗的有效性[9-10]。

本文研究显示，在实施不同的预防及护理干预之后，在并发症发生率方面，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在护理总满意度方面，观察组要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这种情况的出现，主要是因为针对治疗进行并发症预防及护理干预，能够真正做到“对症下药”，根据治疗的情况及患者的情况，提供人性化的护理服务，使得患者造成并发症侵袭的可能性降低，保证治疗的效果，一旦治疗的效果得到保证，患者的满意度自然而然会提升。

综上所述，宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉，术后极有可能出现并发症现象，采取相应的并发症预防措施及护理干预措施，在降低并发症发生率方面作用显著，可以得到患者的广泛认可和满意，具有非常高的参考价值，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]李莉.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的临床分析[J].中外医学研究，2016，14（26）：141-143.

[2]余欢欢.宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后并发症的预防及护理体会[J].中国现代医药杂志，2016，18（7）：75-77.

[3]张王丽.宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的护理体会[J/OL].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（1）：113，115.

[4]宋秀英.宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（3）：19-20.

[5]王丽芳，仲桂霞，吴兰芳.探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉术后护理及并发症的预防临床体会[J].内蒙古中医药，2015，34（3）：160-161.

[6]邓惠宜.宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后护理及并发症的预防体会[J].中国医学创新，2013，10（33）：69-70.

[7]张飞飞.宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效分析[J].中外医学研究，2014，12（21）：117-118.

[8]葛蕊霞.宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉62例术后护理及并发症的预防体会[J].中国卫生产业，2013，10（2）：63.

[9]韩婷.宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉不孕患者临床观察[J].中外医学研究，2012，10（28）：40-41.

[10]李梅蓉.探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效[J].中外医学研究，2013，11（10）：126-127.

（收稿日期：2017-08-10）