69. 急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的常见原因有哪些

王子繁 陆宇翔 毛斌

【摘要】 目的：对早期气管插管抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的疗效进行深入分析和探讨。方法：对笔者所在科2016年5月-2017年5月的40例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的基本资料进行回顾分析，这些患者中有20例患者进行了早期气管插管抢救，将其设定为A组；另外20例患者没有进行早期气管插管抢救，将其设定为B组，然后由专业的医护人员按照科学的方法从多个角度对两组患者的最后治疗效果进行对比和分析。结果：A组患者的住院时间（12.6±3.1）d，明显少于B组患者的（15.3±2.2）d；A组患者的治愈率95.00%，明显高于B组患者的65.00%；A组患者的死亡率5.00%，明显少于B组患者的35.00%。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期气管插管抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的效果比较好，可以在很大程度上促进患者的康复，减少患者的死亡率，因此可以将其进行临床推广应用。

【关键词】 有机磷农药中毒； 呼吸衰竭； 早期气管插管

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.005 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0010-02

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the efficacy of early tracheal intubation in the treatment of acute severe organophosphorus pesticide poisoning complicated with respiratory failure.Method：A retrospective analysis was made of the basic data of patients with respiratory failure in 40 cases of acute severe organophosphorus pesticide in our department from May 2016 to May 2017，the poisoning occurred in 20 of these patients underwent early tracheal intubation，we set it as the A group，in the other 20 patients without early tracheal intubation，we will the set B group，and then by professional medical personnel in accordance with the scientific method and treatment effect of two groups of patients from the angle of comparison and analysis.Result：The hospitalization time of patients in the A group was （12.6±3.1）days，it was significantly lower than （15.3±2.2）days in B group，the cure rate was 95.00% in A group，was significantly higher than 65.00% in B group，the mortality rate was 5.00% in A group，it was significantly lower than 35.00% in B group.The differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Early tracheal intubation for severe acute organophosphorus pesticide poisoning combined with respiratory failure，the effect is good，can promote the rehabilitation of patients in a large extent，reduce the mortality of patients，so it can be for clinical application.

【Key words】 Organophosphorus pesticide poisoning； Respiratory failure； Early tracheal intubation

First-authors address：Wenshan Peoples Hospital，Wenshan 663000，China

通常情況下来说，急性重度有机磷农药中毒是一种比较常见的中毒类疾病，这种疾病往往比较危险，如果治疗不及时或者治疗措施不恰当将会对患者的生命健康造成直接的威胁，甚至导致患者死亡[1]。在临床医学实践过程中，因为抢救不及时导致的有机磷农药中毒患者死亡事件时有发生[2]。本文为了进一步深入分析和研究早期气管插管抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的疗效，对笔者所在医院的40例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的基本资料进行回顾分析，20例患者进行了早期气管插管抢救，将其设定为A组；另外20例患者没有进行早期气管插管抢救，将其设定为B组，对两组患者的最后治疗效果进行对比和分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对笔者所在医院2016年5月-2017年5月的40例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的基本资料进行回顾分析，这些患者入院治疗时全部表现出急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的典型症状，经过相关的医学检验，这些患者全部符合急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的诊断标准，并且进一步排除了严重的肝肾功能障碍和精神疾病及其他传染性疾病的情况。这些患者中有20例患者进行了早期气管插管抢救，将其设定为A组，该组患者中男12例，女8例，年龄23～65岁，平均（43.04±2.99）岁。另外20例患者没有进行早期气管插管抢救，将其设定为B组，该组患者中男15例，女5例，年龄24～66岁，平均（44.22±3.03）岁。两组患者基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院以后都接受了相关的基础治疗。首先，由专业的医护人员对患者进行洗胃，同时对患者及时进行解毒，具体来说就是使用3 g左右的氯解磷定注射液对患者进行注射，与此同时还要使用7 mg左右的阿托品对患者进行注射，以达到良好的解毒效果[3]。其次，对患者进行补液治疗，维持患者的电解质平衡，进而保护患者的胃黏膜，防止患者出现严重的感染[4]。A组的20例患者在此基础上进一步接受了早期气管插管抢救，首先是由专业的医护人员为患者佩戴面罩，然后借助于呼吸机对患者进行良好的机械通气，具体的模式是A/C模式，医护人员在使用呼吸机对患者进行治疗的时候要注意合理控制潮气量及呼吸频率等指标，通常情况下来说，潮气量为7 ml/kg，呼吸频率为17次/min[5]。另外医护人员还要对呼吸机的压力、呼吸比及氧浓度等进行合理的控制，保证早期气管插管抢救的正常进程。B组的20例患者在基础治疗的基础上使用了纳洛酮进行治疗，同时还使用了呼吸兴奋剂来维持有效的呼吸[6]。

1.3 观察指标

本次研究主要是通过两组患者的住院时间、治愈率和死亡率等三个重要的指标来对患者的治疗效果进行对比研究，这三个重要的指标由专业的医护人员来进行统计和分析。

1.4 统计学处理

本次研究使用SPSS 13.0统计学软件对相关的数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组患者的住院时间（12.6±3.1）d，明显少于B组患者的（15.3±2.2）d；A组患者的治愈率95.00%，明显高于B组患者的65.00%；A组患者的死亡率5.00%，明显少于B组患者的35.00%。差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

通常情况下来说，急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭是一种非常严重的急性病，作为医护人员一定要在第一时间采取积极有效的措施对该病的患者进行及时有效的治疗，否则会导致十分严重的后果[7]。目前临床医学对于急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的治疗采用的药物有阿托品等，虽然说这些药物的应用能够在很大程度上改变患者的昏迷和肺水肿等症状，但是并不能够从根本上改变患者的呼吸功能以及换气情况，最终导致患者出现严重的呼吸衰竭，甚至导致患者死亡[8]。

对于急性重度有机磷农药中毒的患者来说，最为危险的因素就是患者出现不同程度的呼吸衰竭，进而对患者的生命带来威胁。相关的医学研究调查结果显示，如果不对急性重度有机磷农药中毒患者进行有效的呼吸支持，患者的死亡率可以达到一半以上，由此可见，治疗急性重度有机磷农药中毒的关键就在于及时有效地恢复患者的呼吸功能和换气功能。

大量的医学研究指出，对急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者进行早期气管插管抢救是一种很好的办法，通过这种办法能够使得患者在中毒的早期呼吸功能得到良好的保护，进而使得患者的病情得到一定程度的缓解，进而利于促进患者的身体恢复[9]。需要注意的是，在急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者入院以后，除了要对患者进行早期气管插管抢救之外，还要对患者进行基础治疗[10]，如本次治疗过程中两组患者在入院以后都接受了相关的基础治疗。由专业的医护人员对患者进行洗胃，同时对患者及时进行解毒，具体来说就是使用3 g左右的氯解磷定注射液对患者进行注射，与此同时还要使用7 mg左右的阿托品对患者进行注射，以达到良好的解毒效果，事实证明对患者采取这样的治疗措施是非常必要的，也是非常有效的。

本文为了进一步深入分析和研究早期气管插管抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的疗效，对笔者所在医院的40例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的基本资料进行回顾分析，20例患者进行了早期气管插管抢救，将其设定为A组；另外20例患者没有进行早期气管插管抢救，将其设定为B组，对两组患者的最后治療效果进行对比和分析。最终的研究结果显示，A组患者的住院时间（12.6±3.1）d，明显少于B组患者的（15.3±2.2）d；A组患者的治愈率95.00%，明显高于B组患者的65.00%；A组患者的死亡率5.00%，明显少于B组患者的35.00%。差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，A组患者的治疗效果明显优于B组患者，这说明早期气管插管抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的效果相对比较好，该研究结果和国内外的文献[11-12]相关研究结果是一致的。

由此可以得出结论，早期气管插管抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的效果比较好，可以在很大程度上促进患者的康复，减少患者的死亡率，因此可以将其进行临床推广应用。

参考文献

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[5]于艳梅.急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭59例抢救与护理[J].临床医学，2009，8（3）：124.

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[8]尹钰，赵扬.急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的急救与护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，11（4）：1718-1719.

[9]周贺民.急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的急诊抢救分析[J].中国医药指南，2013，11（5）：581-582.

[10]张雁，徐燕.急性有机磷农药中毒患者的急诊护理[J].中国药物经济学，2014，3（2）：159-160.

[11]沈培玉.机械通气治疗重度急性有机磷农药中毒呼吸衰竭患者的临床疗效及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，4（2）：654-655.

[12]刘琼，钟长英，晏翠香.早期机械通气在重度有机磷农药中毒救治中的效果探讨[J].中国现代医药杂志，2011，11（7）：62-63.

（收稿日期：2017-08-07）