对冠心病心绞痛患者实施心理护理的临床效果及其心理状态的影响作用
杨会荣
【摘要】 目的：探究临床护理路径在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛患者护理中的应用效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2013年2月-2017年2月收治的冠心病心绞痛患者中80例患者的临床资料，按其护理方式的不同分为观察组和对照组，对照组40例患者采用常规的护理模式进行护理，观察组40例患者采用临床护理路径进行护理，对比分析两组患者护理效果。结果：两组护理干预后的效果比较上看，观察组比对照组的总有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间比对照组明显更短，并发症发生率更低，护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理前抑郁、焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床对冠心病心绞痛患者进行护理时采用临床护理路径能够有效提高护理效果，促进患者恢复，安全性高，且患者更为满意，其临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】 冠心病； 心绞痛； 临床护理路径； 应用效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0110-02
冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）是临床常见于中老年人群的一种心血管病症，其主要是由冠状动脉器质性病变或功能性改变导致心肌受到损害所引起的，临床主要表现为心律失常、心绞痛、心力衰竭等，可发生猝死，对人类健康造成严重危害[1-2]。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧的暂时缺氧与缺血引起的以胸部不适或胸痛为主要表现的综合征，是冠心病常见并发症[3]。冠心病心绞痛患者由于病情严重，对患者生活造成严重影响，故而有效的护理以提高临床治疗效果十分重要。本研究对临床护理路径应用于冠心病心绞痛护理中进行探讨，分析其对患者疾病的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析笔者所在医院2013年2月-2017年2月收治的冠心病心绞痛患者中80例患者的临床资料，本次研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）自愿参与研究并签署知情同意书者；（2）能够积极配合者；（3）符合冠心病心绞痛诊断标准者；（4）临床资料完整。排除标准：（1）严重肝肾等脏器功能疾病者；（2）神经系统疾病者；（3）中途退出研究者；（4）不能进行正常交流者。按其护理方式的不同分为观察组和对照组。观察组中男23例，女17例；年龄39～75岁，平均（57.4±8.2）岁；对照组中男22例，女18例；年龄37～76岁，平均（57.2±8.1）岁。两组患者性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组：采用常规的护理模式进行护理。具体内容为：患者入院后为患者介绍医院规章制度、环境及冠心病相关知识，给予患者常规医嘱等护理。
观察组：采用临床护理路径进行护理。具体内容为：在患者入院后即开始临床护理路径，入院第1天发放临床护理路径表，为患者讲解临床护理路径流程、医院环境、规章制度及入院到出院整个过程的具体情况，并根据患者文化程度采用通俗易懂的语言为患者详细讲解冠心病心绞痛相关知识及进行饮食指导，同时根据患者病情进行评估，安排患者进行各类检查并告知检查需要注意的地方、检查的方法及目的。第2天给予患者心理护理干预，通过沟通交流了解患者心理情况，鼓励患者倾诉内心感受，帮助患者消除不良心理情绪，树立治疗信心；在手术前为患者做好手术室护理，密切监测患者生命体征，术后加强巡视与监测，指导患者训练、排尿及正确卧位等，对患者饮食进行指导。第3、4天同样进行训练、排便、用药、心理及饮食等指导，并告知患者其生命体征的具体变化情况及治疗的效果，为患者增强康复信心。第5天给予患者检查，并根据检查的结果对患者进行预防复发的健康教育、出院指导，并嘱咐患者牢记饮食、用药注意事项，提醒患者定期复诊。
1.3 观察指标及评价标准
（1）对两组患者住院时间、并发症发生率及护理满意度进行观察、调查比較，护理满意度主要采用自制的满意度调查表进行调查，包括满意、一般及不满意，满分100分，80分以上为满意，60～80分为一般，60分以下为不满意，满意度=满意+一般。（2）对两组患者护理干预前后心绞痛发作情况进行观察记录。（3）采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理前后抑郁、焦虑情况进行评分比较。72分及以上为重度抑郁，63～71分为中度抑郁，53～62为轻度抑郁；70分及以上为重度焦虑，60～69分为中度焦虑，50～59分为轻度焦虑。
1.4 疗效判定标准
显效：患者心绞痛症状消失或者发作次数大量减少；有效：患者心绞痛的发作频率降低50%以上；无效：患者心绞痛的发作频率小幅减少或者与治疗前一样。总有效=显效+有效。
1.5 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0进行统计学处理分析，计数资料采用百分比表示，采用字2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理后的效果比较
经过观察比较两组患者护理干预后的效果，可见观察组比对照组的总有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理后住院时间、并发症发生率及护理满意度比较
两组患者护理干预后患者住院时间、并发症发生率及护理满意度比较，可见观察组住院时间比对照组明显更短，并发症发生率更低，护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理前后抑郁、焦虑评分比较
经过评分比较两组患者护理前后抑郁、焦虑情况，可见两组护理前抑郁、焦虑评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
冠心病在心内科较为常见，临床主要表现为恶心、呕吐及心律失常等，其还常伴发心绞痛等严重并发症，对患者生活造成不同程度影响，其致死率高的特点严重威胁到患者生命，因此有效的治疗及护理以提高治疗效果、改善患者生活质量、提高患者生存率具有重要意义[4-6]。
冠心病心绞痛的传统护理主要是根据医嘱来进行相应的护理，在临床实际工作中因部分护士专业水平、护理经验不足，常会导致护理效率低下、护理不及时，而冠心病心绞痛是一种危重病，急性发作时若处理不当可导致致命性并发症出现，故而需更好的护理模式来解决该类问题[7-8]。临床护理路径是近年来在临床应用较广的护理模式，在临床各类患者的护理中体现出了一种针对性、科学性的特点，同时，护理理念也由被动转变为主动，通过主动了解患者病情、治疗方案，为患者制定针对性的护理计划，主动为患者讲解疾病相关知识、遵医嘱的重要性等，提高患者认知，增加配合意识，进而提高服药依从性，保证疗效[9-11]。在本次研究中，临床护理路径的应用，通过责任护士直接参与制定，提升了护理人员的专业知识及责任心，同时在实施时护理人员能够更有条不紊地进行护理工作，在执行路径表过程中护理人员还需及时反映护理情况，并组织讨论，可及时发现问题并对护理路径进行调整，对护理人员的工作主动性、专业知识的掌握及责任心等方面均有促进作用，同时还能够促进护理质量、效果的提升。
本次研究结果显示，观察组护理后的总有效率显著高于对照组，住院时间比对照组明显更短，并发症发生率更低，护理满意度更高，同时抑郁、焦虑的心理状态改善程度也明显高于对照组。充分体现了临床护理路径的有效性，这与文献[12-13]研究结果一致。
综上所述，在冠心病介入治疗患者的护理中应用临床护理路径能够有效提高患者服药依从性，促进疗效和预后效果的提升，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。
参考文献
[1]吴立华，周英艳，黎金花，等.循症护理对老年冠心病心绞痛患者的临床症状和治疗依从性的影响[J].海南医学，2016，27（17）：2922-2924.
[2]谢丽.时间护理对冠心病心绞痛及心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1185-1187.
[3]蓝蓉蓉.冠心病合并心绞痛应用优质护理干预对预后影响分析[J].中外医疗，2016，35（12）：155-157.
[4]梁冰.分析人性化护理在冠心病合并心绞痛患者中的应用[J].中国医药指南，2016，14（10）：273-274.
[5]陈冬琼.临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果研究[J].白求恩军医学院学报，2013，11（3）：197-199.
[6]胡燕，李晓芳.临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果研究[J].中国医药指南，2016，14（26）：239.
[7]程丽云，金琳，黄岚，等.临床护理路径应用于冠心病心绞痛患者护理中的临床观察[J].饮食保健，2017，4（10）：171.
[8]汤生娥.临床护理路径在冠心病患者中的应用效果评价[J].中华现代护理杂志，2014，20（2）：174-176.
[9]杨倩云，吴上娥.临床护理路径对冠心病心绞痛患者药物治疗效果和生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（36）：4604-4605.
[10]徐小莲.护理路径对冠心病心绞痛患者的影响分析[J].按摩與康复医学：上旬刊，2012，3（4）：89-90.
[11]刘晶.冠心病心绞痛患者应用临床护理路径的意义评估[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（35）：116.
[12]杨媛媛.临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果研究[J].心理医生，2016，22（7）：143-144.
[13]姚来明.预见性护理在冠心病心绞痛患者护理过程中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（3）：401-402.
（收稿日期：2017-08-04）
