...BNP早期应用对急性ST段抬高型心肌梗死患者支架植入术后冠脉血流...

张红

【摘要】 目的 分析急性心肌梗死患者支架植入术后应用个性化综合护理模式进行干预对预后的影响。方法 50例进行支架植入术治疗的急性心肌梗死患者， 采用随机分配的方式分为常规组和试验组， 各25例。常规组患者采用常规护理方式进行干预， 试验组患者采用个性化综合护理模式进行干预。对两组患者的干预效果进行对比。结果 常规组患者死亡6例（24.00%）、痊愈19例（76.00%）；试验组患者死亡1例（4.00%）、痊愈24例（96.00%）；试验组患者死亡率明显低于常规组， 痊愈率明显高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将个性化综合护理模式应用到急性心肌梗死患者支架植入术后护理中， 降低了患者死亡率， 提高了患者术后痊愈率， 值得临床推广。

【关键词】 个性化综合护理模式；急性心肌梗死患者；支架植入；术后并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.099

急性心肌梗死是因为冠状动脉闭塞导致中断血液流动， 引发部分心肌因严重的持久性缺血出现坏死的情况[1]。临床上最有效理想的治疗方法是支架植入术， 该方法利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术， 对闭塞的血管进行扩张， 改善患者的心肌缺血症状。但在术中或术后患者易引起消化道溃疡、出血等并发症， 术后还可能再次形成血栓引发栓塞， 对治疗效果影响极大， 且致死率较高[2]。临床上除了进行有效的治疗， 对患者给予有效的护理干预也很重要， 在本次研究中将个性化综合护理模式应用到急性心肌梗死患者支架植入术后护理中发现效果良好， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1～12月本院收治的50例进行支架植入术治疗的急性心肌梗死患者作为研究对象。按照随机分配的原则将患者分为常规组和试验组， 各25例。常规组患者中， 男13例， 女12例；年龄48～80岁， 平均年龄（68.52±5.34）岁；前壁心肌梗死6例， 前间壁心肌梗死12例， 下壁心肌梗死7例。试验组患者中， 男14例， 女11例；年龄49～80岁， 平均年龄（67.62±5.07）岁；前壁心肌梗死7例， 前间壁心肌梗死11例， 下壁心肌梗死7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组患者采用常规护理方式进行干预。试验组患者采用个性化综合护理模式进行干预， 主要内容如下。术后将患者送入重症监护病房休息， 对患者的呼吸、体温、血压、心率、神志、血氧饱和度的变化等进行观察。用压迫器对患者术后动脉穿刺点进行止血， 对患者穿刺点有无渗血、淤青、肿胀以及上臂有无肌张力增高等情况密切观察， 若出现异常及时与医生汇报。对患者血容量进行补充， 对患者的脉搏、血压、体温每隔30 min进行1次测量， 记录患者的尿量、呕血及便血的情況， 发现出血征兆， 告知医生尽快缓解症状。对患者术侧肢体血运情况、指端颜色及皮温的变化进行检测， 教患者做握拳及放松的动作， 手腕勿弯曲。对患者的饮食严密把控， 让患者使用清淡富有营养的食物， 术后若患者出现消化道溃疡或出血， 此期间对患者禁食， 给予全肠外营养， 待症状消除3 d后给予患者流质食物， 慢慢过渡为半流质。休息时间提醒患者尽快休息， 保持良好的体力。术后患者入住重症监护病房， 家属不得在病房中陪伴， 患者易产生孤独、绝望、紧张、焦躁不安等负面情绪， 对病情恢复有所影响， 护理人员在巡查病房室应多于患者交流， 了解患者的需求给予帮助， 与患者讲述痊愈患者的案例以此鼓励患者， 缓解患者内心压力， 使其积极配合治疗。

1. 3 观察指标 统计并比较两组患者的死亡和痊愈情况。

1. 4 统计学方法 采用SPPS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

常规组患者死亡6例（24.00%）、痊愈19例（76.00%）；试验组患者死亡1例（4.00%）、痊愈24例（96.00%）；试验组患者死亡率明显低于常规组， 痊愈率明显高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性心肌梗死是由于患者的冠状动脉出现持续急性缺血或缺氧的情况， 导致心肌部位出现坏死的情况， 该疾病发病急且致死率较高， 若患者没有得到及时的治疗会对其生命安全造成严重影响[3-7]。目前， 临床上常采用支架植入对急性心肌梗死患者进行治疗， 但由于手术治疗会引起患者出现并发症， 影响治疗效果， 严重者导致死亡[8-10]。所以术后护理对患者极其重要， 常规的护理干预对患者不够全面， 因此， 本次研究采用个性化综合护理对急性心肌梗死患者进行术后护理， 对患者提供更全面更细致的术后护理， 提升了治疗效果。本次研究结果表明采用个性化综合护理（试验组）对急性心肌梗死患者进行术后护理的死亡率为4.00%、痊愈率为96.00%， 而采用常规的护理（常规组）对急性心肌梗死患者进行术后护理的死亡率为24.00%、痊愈率为76.00%， 其死亡率要高于试验组， 痊愈率低于试验组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 将个性化综合护理应用于急性心肌梗死患者的术后护理中， 降低了并发症的致死率， 对患者的治疗效果起促进作用， 具有较高的临床价值， 值得推广应用。

参考文献

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[7] 许艳玲， 史冬梅， 顾婕， 等. 急诊PCI再灌注治疗急性心肌梗死患者心律失常的特点与护理. 江苏医药， 2016， 42（10）：1203- 1204.

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[9] 张立敏， 程啸天. 个性化护理对改善老年急性心肌梗死行冠脉支架植入术患者不良情绪的干预效果. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（33）：210-211.

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[收稿日期：2017-12-05]