急性心肌梗死患者的临床急诊护理分析
李燕萍
[摘要] 目的 探讨糖尿病合并心肌梗死患者采用急诊护理的效果。 方法 回顾2016年1月—2017年9月84例糖尿病合并心肌梗死患者并分组。对照组采用常规护理模式，急诊护理组则给予急诊护理干预。比较两组糖尿病合并心肌梗死治疗效果，血糖达标时间、住院时间、干预前后患者疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量，护理前后焦虑心理状态、抑郁心理状态。结果 急诊护理组糖尿病合并心肌梗死治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；急诊护理组血糖达标时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后急诊护理组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组均存在焦虑和抑郁情绪，且焦虑抑郁程度差异无统计学意义（P>0.05）；护理后2组患者焦虑抑郁程度均减轻，但相对来说，急诊护理组减轻程度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并心肌梗死患者采用急诊护理的效果确切，可有效减轻患者焦虑、抑郁情绪，改善患者血糖和心功能，减轻疼痛，提升生存质量，缩短疗程，值得推广和应用。
[关键词] 糖尿病合并心肌梗死患者；急诊护理；效果
[中图分类号] R542 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0137-02
糖尿病合并心肌梗死患者病情危重，其发生和冠脉急性持续缺血缺氧所致心肌坏死相关，患者多伴随心电图变化和心肌酶活性升高，死亡率高，需及时治疗和给予有效护理[1]。该研究选取2016年1月—2017年9月84例患者为研究对象，分析了糖尿病合并心肌梗死患者采用急诊护理的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取84例糖尿病合并心肌梗死患者并分组。急诊护理组男29例，女13例；年龄45～79岁，平均（53.24±2.13）岁。对照组男28例，女14例；年龄46～79岁，平均（53.21±2.16）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式，嘱咐患者避免过度劳累，注意卧床休息。气候变化需加强保暖，避免受寒冷影响引起冠状动脉痉挛引起心肌梗塞；注意识别心肌梗死先兆并及时就诊；洗澡水温和体温相当。医生指导下根据体质和病情、个人爱好等情况选择合适的有氧运动项目并坚持运动。运动量需根据患者病情制定，避免剧烈运动和过度运动，若运动过程心前区不适需立刻停止运动。循序渐进增加运动量。
急诊护理组则给予急诊护理干预。①心理护理。保持良好心态，避免情绪激动。②生命体征监护。加强心电图等的监测，积极发现异常和处理，关注患者意识状态和呼吸情况，做好积极的急救准备。③用药护理。遵医嘱用药和定时复查，避免私自停药和减少用药量。其中，低分子肝素钙注射治疗、阿司匹林和氯吡格雷等药物应用中需注意加强出血等不良反应监测。④血糖监测。给予患者血糖监测，根据血糖水平给予胰岛素等药物应用，以控制血糖稳定。
1.3 观察指标
比较两组糖尿病合并心肌梗死治疗效果；血糖达标时间、住院时间；干预前后患者疼痛程度（VAS）、血糖水平、心功能、生存质量（QOL）。
显效：心电图显示T波恢复等电位线，心功能改善2级，血糖达标，症状得到控制；有效：心电图显示T波接近等电位线，心功能改善1级，血糖改善，症状缓解；无效：症状、心功能、血糖均无改善。糖尿病合并心肌梗死治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验、计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组糖尿病合并心肌梗死治疗效果相比较
急诊护理组糖尿病合并心肌梗死治疗效果高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 干预前后疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量相比较
干预前两组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后急诊护理组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组血糖达标时间、住院时间相比较
急诊护理组血糖达标时间、住院时间短于对照组，（P<0.05），见表3。
2.4 护理前后情绪状态
护理前两组均存在焦虑和抑郁情绪，且焦虑抑郁程度差异无统计学意义（P>0.05）；护理后2组患者焦虑抑郁程度均减轻，但相对来说，急诊护理组减轻程度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
糖尿病合并心肌梗死患者发病急，其发生和长期糖尿病导致血脂代谢异常，冠状动脉硬化和狭窄、冠状动脉斑块破裂等相关。斑块破裂后血小板聚集，形成血栓，可導致冠脉管腔突然阻塞而出现心肌缺血坏死。另外，糖尿病合并心肌梗死的发生也和剧烈运动、过度劳累和精神紧张等相关[3-4]。研究显示[5]，心肌梗死面积大小和患者预后关系密切，多数死亡患者在1周内死亡，尤其是发病后2 h内，因此，对于糖尿病合并心肌梗死患者需做好急诊护理，关注患者心理状态，使其保持良好心情，注意控制情绪，积极控制诱发心绞痛和心梗因素。同时，需做好患者生命体征监测，以预防不良现象的发生。除此之外，还需做好用药护理，预防药物不良反应的出现，以免影响治疗效果[6-8]。
该研究中，对照组采用常规护理模式，急诊护理组则给予急诊护理干预。结果显示，急诊护理组糖尿病合并心肌梗死治疗效果高于对照组（P<0.05）；急诊护理组血糖达标时间、住院时间短于对照组（P<0.05）；干预前两组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量相近（P>0.05）；干预后急诊护理组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量优于对照组（P<0.05）。护理前两组均存在焦虑和抑郁情绪，且焦虑抑郁程度差异无统计学意义（P>0.05）；护理后2组患者焦虑抑郁程度均减轻，但相对来说，急诊护理组减轻程度更大（P<0.05）。
综上所述，糖尿病合并心肌梗死患者采用急诊护理的效果确切，可有效减轻患者焦虑、抑郁情绪，改善患者血糖和心功能，减轻疼痛，提升生存质量，缩短疗程，值得推广和应用。
[参考文献]
[1] 刘云婷.糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理措施[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：13-14.
[2] 赵会珍，宋波.卡维地洛与倍他乐克对高血压性心脏病患者心肌质量的影响[J].中国综合临床，2013，29（6）：594-596.
[3] Amorim RL，DeAndrade AF，Gattás GS，et al.Improved hemo dynamic parameters in middle cerebral artery infarction after decompressive craniectomy[J].Stroke： A Journal of Cerebral Circulation，2014，45（5）：1375-1380.
[4] 欧丽. 循證护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果[J]. 医学信息， 2015（34）：29.
[5] 陈罗. 循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的康复效果的影响[J]. 当代临床医刊， 2017（1）：2769-2770.
[6] Nakamura K，Sekijima Y，Hattori K，et al.p.E66Q mutation in the GLA gene is associated with a high risk of cerebral small-vessel occlusion in elderly Japanese males[J].European journal of neurology： the official journal of the European Federation of Neurological Societies，2014，21（1）：49-56.
[7] 杨华.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理措施[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：169-170.
[8] 郭玮.糖尿病合并急性心肌梗死急诊护理体会[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：121-122.
（收稿日期：2017-10-24）
