经皮肝穿刺胆道造影及引流术

耿金萍

摘   要：目的  分析延续性护理模式应用于经皮肝穿刺胆道引流患者的效果。方法  从我院进行皮肝穿刺胆道引流术的患者中选取180例作为研究对象，分为观察组和对照组，分别给予对照组患者常规护理，观察组患者进行延续性护理，对两组患者的PTCD管认知程度、管道脱堵与并发症情况进行观察。结果  观察组患者在PTCD管认知程度上优于对照组;观察组患者出现胆道感染、PTCD管脱堵、伤口感染的概率低于对照组，观察组患者再入院率12.22%，低于对照组31.11%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  延续性护理提高了患者对PTCD带管知识的了解，降低胆道感染、伤口感染、PTCD管堵脱及再关入院率，有效的提高患者的生活质量。

关键词：延续性护理;皮肝穿刺胆道引流;PTCD管认知程度

中图分类号：R472                                   文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.064

文章编号：1006-1959（2018）05-0174-02

Analysis of the Effect of Continuous Nursing Mode on Patients with Percutaneous Transhepatic Choledochal Drainage

GENG Jin-ping

（Department of Physical Examination，Zhongxiang People's Hospital，Zhongxiang 431900，Hubei，China）

Abstract：Objective  To analyze the effect of continuous nursing model applied to patients with percutaneous transhepatic biliary drainage.Methods  180 patients undergoing percutaneous liver puncture and biliary drainage in our hospital were selected as study objects and divided into observation group and control group.The patients in the control group were given routine nursing respectively. The patients in the observation group were given continuous nursing.The cognition degree of the PTCD tube，the blockage and complications of the two groups were observed.Results  The patients in the observation group PTCD cognitive level better than the control group;the observation group patients with biliary tract infection and PTCD tube removal，blocking probability of wound infection is lower than the control group，the observation group of patients with readmission rate of 12.22%，31.11% lower than the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion  Continuous nursing improves patients' knowledge of PTCD tube knowledge， reduces biliary tract infection，wound infection，PTCD tube blockage and re admission rate，and effectively improves the quality of life of patients.

Key words：Continuing nursing;Percutaneous transhepatic biliary drainage;PTCD cognition

經皮肝穿刺胆道引流术（percutaneous transhepaticcholangial drainage ，PTCD）是一种常用于治疗晚期恶性梗阻性黄疸患者，可以有效的减轻黄疸症状，改善身体状况，提高生活质量[1]。虽然经皮肝穿刺胆道引流术微创手术，但术后患者需要携带引流管一段较长的时间，影响患者的正常生活[2]。本文主要研究对于经皮肝穿刺胆道引流患者采用延续护理的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  选取钟祥市人民医院2016年4月～2017年4月进行皮肝穿刺胆道引流术的患者中选取180例，随机分为对照组与观察组，每组90例。对照组男50例，女40例;年龄33～87岁，平均年龄（59.46±12.39）岁，病程13～92 d，平均病程（42.61±23.25）d;并发上腹痛11例，低热11例，贫血8例;肝门部胆管癌27例、胰腺癌18例、胃癌21例、直肠癌15例、肝转移癌9例;观察组男性51例，女性39例;年龄24～88岁，平均年龄（59.18±12.65）岁，病程15～91 d，平均病程（43.59±25.18）d;并发上腹痛12例，低热10例，贫血9例;肝门部胆管癌28例、胰腺癌17例、胃癌32例、直肠癌15例、肝转移癌8例。将两组基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法  对照组患者行常规护理，给予患者住院及出院注意事项指导，告知患者疾病、饮食的搭配和锻炼身体等知识。观察组给予延续性护理支持，主要内容包括：①住院时，建立个人病例健康电子档案，记录患者的相关信息，向患者发放健康资料，增加患者及家属对护理知识的了解。②出院时，发放随访登记卡，记录患者出院后的用药情况、伤口情况、并发症情况、运动情况及心理状态等;③开通热线服务，医护人员接受患者的电话或视频询问，解答患者的健康问题。定期对患者进行电话或邮件沟通，耐心讲解情况，给予患者语言安慰，减少患者的心理恐惧;④每个月一次上门随访，查看随访登记卡，与患者及家属进行面谈，加强对患者进行用药、饮食、运动等情况的了解，根据实际情况有针对性进行指导，准确评估患者的心理情况，对其不良心理进行疏导，促进患积极配合治疗。

1.3觀察指标  两组患者的PTCD管相关知识认知程度及并发症情况进行观察。PTCD管相关知识包括引流液的量色质的辨别、伤口与换药知识、相关护理知识和并发症处理方法等。

1.4统计学方法  采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析，以（x±s）表计量资料，两组比较采用t检验，计数资料以（%）表示，检验采用χ2检验，P<0.05差异具统计学意义。

2结果

2.1两组PTCD管相关知识认知比较  比较两组患者出院时与出院后3个月的PTCD管相关知识认知程度，得出：观察组出院时和出院三个月的引流液的量色质的辨别、相关护理知识、并发症处理等PTCD管相关知识认知度均高于对照组，两组对比差异较显著，具统计意义（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症和再入院情况比较  护理后，观察组患者出现胆道感染、PTCD 管脱堵等并发症的情况低于对照组，且观察组患者再入院率低于对照组，两组对比差异较显著，具统计意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）属于非血管型微创手术，具有创伤较小、治疗效果好的优点，是常用于缓解胆道梗阻的手术，能够使黄疸减轻和促进患者全身状况改善，延长生存时间，得到临床广泛推广[3]。手术后，患者需较长时间携带引流管，不仅给日常生活带来不便，而且容易出现各种并发症，需要对患者进行及时有效的护理，降低并发症的发生概率，以及对已经出现的并发症进行及时的处理，改善患者的术后情况。延续护理属于临床一种新型护理方式，指患者于不同地点或者同一地点的不同水平保健服务转移时，为确保服务连续性和协调性而制定的一系列行动，一般指从医院至家庭地延续，能够于一定程度保障患者医治不会受到环境转移的影响而中断或终止。

本次研究显示，患者在进行延续性护理后，其出院时和出院3个月的引流液的量色质的辨别、相关护理知识、并发症处理等PTCD管相关知识认知度均高于常规护理组，说明将延续性护理模式应用于经皮肝穿刺胆道引流患者中，能够使患者对PTCD带管相关知识的了解度提高。观察组定期对患者进行电话或邮件沟通，有利于提高对疾病相关知识的掌握认知度，从而提高患者出院时和出院后PTCD管相关知识认知程度。观察组并发症率和再入院率均较对照组低，说明对出院的患者进行延续性护理，具较高安全性。

综上所述，延续性护理应用于经皮肝穿刺胆道引流术后可有效改患者术后的身体情况，加强患者对PTCD带管相关知识的了解，且减少并发症的发生和降低再入院率，提高患者的生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]戴彩云，李夏，刘洋，等.经皮肝穿刺胆管引流和内支架置入术的护理要点分析[J].中国继续医学教育，2016，8（05）：221-222. [2]于晓玲，张迎睿.梗阻性黄疸在DSA引导下介入治疗的术后护理[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：206-207.

[3]范姣芝.经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸患者的护理体会[J].河南外科学杂志，2016，22（02）：146-147.