喹硫平辅助治疗疗效欠佳的广泛性焦虑症

杨巧云

【摘要】 目的 探讨喹硫平辅助治疗常规药物应用效果不佳广泛性焦虑疗效及安全性。方法 80例常规药物应用效果不佳广泛性焦虑患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组40例。对照组给予常规抗焦虑药物治疗， 观察组在对照组基础上加用喹硫平辅助治疗。比较两组患者近期疗效， 治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率为90.00%， 显著高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治療前HAMA、PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者HAMA、PSQI评分均显著优于本组治疗前， 且观察组优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者头晕发生率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者失眠、便秘及食欲不振发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 喹硫平辅助治疗常规药物应用效果不佳广泛性焦虑可有效改善相关症状体征， 提高睡眠质量， 且未导致严重不良反应发生。

【关键词】 喹硫平；广泛性焦虑；疗效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.080

流行病学报道显示， 我国广泛性焦虑终身罹患率可达5%～8%[1]；该病患者主要以长期烦恼、紧张、坐立不安、过度担忧失眠为主要临床表现， 严重影响日常工作生活质量。目前常规抗焦虑药物治疗广泛性焦虑的总有效率<70%， 难以满足临床需要[2]。近年来喹硫平被广泛应用于广泛性焦虑临床治疗， 并在控制焦虑症状和改善远期预后方面取得令人满意效果。本文旨在探讨喹硫平辅助治疗常规药物应用效果不佳广泛性焦虑疗效及安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2017年8月本院门诊收治的80例常规药物应用效果不佳广泛性焦虑患者作为研究对象， 均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）诊断标准[3]， 常规抗焦虑药物应用6周后HAMA评分>14分，同时排除合并严重躯体性疾病、其他精神系统疾病、酗酒、药物依赖及过敏者。患者按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患者中男18例， 女22例；平均年龄（37.91±5.64）岁；平均病程（7.45±2.12）个月；依据常规抗焦虑药物应用情况划分：帕罗西汀18例， 平均剂量（24.74±6.55）mg/d， 舍曲林17例， 平均剂量（157.82±44.71）mg/d，文拉法辛5例， 平均剂量（180.73±42.67）mg/d。观察组患者中男15例， 女25例；平均年龄（37.68±5.60）岁；平均病程（7.52±2.16）个月；依据常规抗焦虑药物应用情况划分：帕罗西汀19例， 平均剂量（24.74±6.55）mg/d， 舍曲林17例， 平均剂量（157.82±44.71）mg/d， 文拉法辛4例， 平均剂量（180.73±42.67）mg/d。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者给予帕罗西汀、舍曲林或文拉法辛等常规抗焦虑药物单用治疗；观察组患者在对照组基础上加用喹硫平辅助治疗， 首剂量50 mg/d， 用药2周后如未见症状改善则酌情增加剂量， 峰剂量为200 mg/d；如失眠严重者可同时给予唑吡坦10 mg/d口服；两组患者治疗时间均为8周。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者近期疗效， 治疗前后HAMA评分、PSQI评分及不良反应发生情况。①采用HAMA评分对病情严重程度进行评价；②采用PSQI评分对睡眠质量进行评价；③采用治疗副反应量表（TESS）对安全性进行评价， 主要包括头晕、失眠、便秘及食欲不振[4]。疗效判定标准[5]：①治愈：HAMA评分减分率>90%；②显效：HAMA评分减分率71%～90%；③有效：HAMA评分减分率51%～70%；④无效：未达上述标准。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者近期疗效比较 对照组患者治愈4例， 显效8例， 有效16例， 无效12例， 治疗总有效率为70.00%；观察组患者治愈10例， 显效17例， 有效9例， 无效4例， 治疗总有效率为90.00%。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后HAMA、PSQI评分比较 对照组患者治疗前后HAMA评分分别为（18.30±4.42）、（14.76±3.65）分；观察组患者治疗前后HAMA评分分别为（18.21±4.37）、（8.44±2.07）分；对照组患者治疗前后PSQI评分分别为（13.30±2.46）、（7.62±1.80）分；观察组患者治疗前后PSQI评分分别为（13.23±2.43）、（3.19±0.82）分。治疗前， 两组患者HAMA、PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者HAMA、PSQI评分均显著优于本组治疗前， 且观察组优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者头晕、失眠、便秘及食欲不振发生率分别为5.00%（2/40）、30.00%（12/40）、20.00%（8/40）、15.00%（6/40）；观察组患者头晕、失眠、便秘及食欲不振发生率分别为20.00%（8/40）、20.00%（8/40）、25.00%（10/40）、10.00%（4/40）。观察组患者头晕发生率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者失眠、便秘及食欲不振发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

喹硫平是一种新型非典型抗精神病药物， 其可对多种神经递质受体发挥高效阻断作用；其中小剂量应用能够有效提高去甲肾上腺素（NE）再摄取效率， 抑制多巴胺（DA）受体作用， 并有助于激活5-羟色胺（5-HT）受体[6， 7]；而以上作用亦为广泛性焦虑治療提供坚实理论基础， 并已逐渐成为常规药物应用效果不佳广泛性焦虑患者主要辅助治疗药物[11]。

本次研究结果中， 观察组患者治疗总有效率为90.00%， 显著高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前HAMA、PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者HAMA、PSQI评分均显著优于本组治疗前， 且观察组优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。证实喹硫平辅助应用有助于改善常规药物应用效果不佳广泛性焦虑患者症状缓解效果和睡眠质量， 与以往报道结果相一致；其中喹硫平所具有组胺H1受体阻断效应是导致广泛性焦虑患者睡眠质量提高关键机制[8-10]。观察组患者头晕发生率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者失眠、便秘及食欲不振发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 则表明常规药物应用效果不佳广泛性焦虑患者加用喹硫平仅增加头晕发生风险， 且未经干预自行消失， 安全性值得认可

综上所述， 喹硫平辅助治疗常规药物应用效果不佳广泛性焦虑可有效改善相关症状体征， 提高睡眠质量， 且未导致严重不良反应发生。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-28]