分析沙丁胺醇对早产儿非少尿性高钾血症患儿血钾水平的影响-同志亦凡人 美剧 极品

吕深 肖政祥 韩静 何旭 吕晓丹

【摘要】 目的 分析沙丁胺醇对早产儿非少尿性高钾血症患儿血钾（K+）水平的影响。方法 60例早产儿非少尿性高钾血症患儿， 按照抽签方法分为对照组和实验组， 每组30例。对照组采取常规治疗， 实验组给予沙丁胺醇治疗， 观察两组患儿的血K+浓度。结果 治疗前， 实验组患儿的血K+浓度为（7.0±1.2）mEq/L， 对照组为（6.9±1.3）mEq/L， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 实验组血K+浓度为（4.3±0.6）mEq/L， 对照组为（6.3±1.1）mEq/L；实验组血K+浓度低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 沙丁胺醇对于早产儿非少尿性高钾血症患儿具有较好治疗效果， 可以显著降低血K+浓度。

【关键词】 早产儿；非少尿性高血钾症；沙丁胺醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.072

早产儿非少尿性高钾血症患儿， 通常会表现为血清中的K+浓度偏高， 有学者指出， 这可能是由于呼吸窘迫综合征引起的可逆性高血钾症[1]。随着病情的发展， 会导致患儿出现不同程度的心律失常， 严重威胁患儿的身体健康和生命安全。目前， 沙丁胺醇对于治疗早产儿非少尿性高钾血症患儿疗效显著。作者为了分析沙丁胺醇对于血钾水平的影响， 开展此研究， 详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2017年1月在本院治疗的60例早产儿非少尿性高钾血症患儿， 按照抽签方法将其分为对照组和实验组， 每组30例。患儿及家属均签署知情同意书。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。纳入标准[2]：①所有的患儿的胎龄均<32周；②无重大畸形；③均为单胎。排除标准[3]：①不符合纳入标准中的一项或者多项；②母亲无糖尿病、高血压其他慢性病；③中途放弃治疗者。

1. 2 方法 对照组给予常规治疗， 观察组给予沙丁胺醇治疗：给予患者沙丁胺醇2 mg/kg， 用生理盐水稀释至2 ml超声雾化吸入， 吸入后测定血钾浓度。①红细胞溶血液制备：取新鲜肝素抗凝血1.5 ml， 分离红细胞， 4℃条件下以10倍生理盐水洗涤3次， 吸0.1 ml洗后红细胞， 离心后取上层溶血液；②测定无机磷：在以上各管中加入孔雀绿-钼酸铵-曲拉通（triton）×2100混合液（浓度分别为1.5、40 mmol/L和5% V/V）， 1 min后加入1.5 mmol/L 柠檬酸， 20 min后于751型分光光度计上以650 nm波长进行比色；③测定血浆Na+、K+浓度、红细胞（Na+）IC、（K+）IC， 离心分离得到的红细胞在低渗锂溶血（3 mmol/L）稀释200倍， 溶血后用火焰光度计测定Na+、K+浓度。

1. 3 观察指标 观察比较两组患儿的血K+浓度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前， 实验组患儿的血K+浓度为（7.0±1.2）mEq/L， 对照组为（6.9±1.3）mEq/L， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 实验组血K+浓度为（4.3±0.6）mEq/L， 对照组为（6.3± 1.1）mEq/L；实验组血K+浓度低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

早产儿非少尿性高钾血症患儿的发病机理并不是由于过多的摄入K+引起的， 有学者指出[4]， 主要原因是出生头几天的极不成熟早产儿， 经常静脉输注无钾溶液。其实， 导致患儿出现高血钾症的原因是早产儿远端肾小管功能尚未发育成熟， 对于K+的平衡能力较差， 另一方面， 也可能源自K+由细胞内像细胞外转移， 这与钠泵的活性有关[5]。目前， 国际上的研究者较为认同的最后一种观点。不同的药物， 可以对患儿产生不同的临床效果， 沙丁胺醇作为一种肾上腺素能受体阻断剂， 可以增加细胞内的环腺苷酸浓度， 使钠泵活动增强， 降低血浆中的钾离子浓度[6]。喻昭乾[7]在研究中指出， 沙丁胺醇应用于早产儿非少尿性高钾血症患儿可以显著降低血K+浓度， 显著提高红细胞膜 Na+-K+-ATP 酶活性， 患儿的临床效果较好。为了更加准确的测定患儿红细胞中的钠泵活性以及血浆中的K+浓度， 评价沙丁胺醇对于K+水平的影响， 从而做好早产儿非少尿性高钾血症患儿的防治工作， 此次研究过程采用对照方法， 旨在突出沙丁胺醇的治疗效果。研究结果显示：治疗前， 实验组患儿的血K+浓度为（7.0±1.2）mEq/L， 对照组为（6.9±1.3）mEq/L， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 实验组血K+浓度为（4.3±0.6）mEq/L，对照组为（6.3±1.1）mEq/L；实验组血K+浓度低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这与喻昭乾[7]的研究结果基本一致， 证明此研究的可信度较高， 表明沙丁胺醇确实能够降低患儿的血钾浓度。

综上所述， 沙丁胺醇对于早产儿非少尿性高钾血症患儿具有较好的效果， 可以显著降低血K+浓度， 值得推广。

参考文献

[1] 丁瑛雪， 崔红.沙丁胺醇在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用.中国医刊， 2013， 48（11）：101-103.

[2] 刘翠， 王勇， 楼方， 等.沙丁胺醇联合异丙托溴铵改善早产儿呼吸疾病的疗效观察.中国儿童保健杂志， 2014， 22（1）：88-91.

[3] 林贻照， 王芳， 张荣照， 等.沙丁胺醇联合无创呼吸机对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者TNF-α、IL-6、IL-8及血清CK-MB活性影响研究.中国生化药物杂志， 2015（12）：136-138.

[4] 徐少玲.沙丁胺醇氧驱动雾化治疗小儿呼吸阻塞的临床观察. 中国医药指南， 2016， 14（15）：59.

[5] 陶荣华.沙丁胺醇氧驱动雾化治疗小儿呼吸阻塞的临床效果分析.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（82）：83- 84.

[6] 姚文秀， 那磊， 富建华， 等. 沙丁胺醇治疗早产儿非少尿性高钾血症的疗效观察. 中国小儿急救医学， 2008， 15（3）：272-273.

[7] 喻昭乾.沙丁胺醇氧驱动雾化治疗小儿呼吸阻塞398例的临床效果观察.医学信息， 2014， （14）：508-509.

[收稿日期：2017-11-30]