布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘86例临床分析

张爱莲

【摘要】 目的 探讨布地奈德联合特布他林在儿童支气管哮喘中的应用效果及对症状改善的影响。方法 74例儿童支气管哮喘患儿， 采用随机数字法分为对照组和观察组， 每组37例。对照组采用布地奈德雾化吸入治疗， 观察组采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗， 比较两组患儿治疗后的肺功能及症状改善情况。结果 观察组患儿治疗后用力肺活量（FVC）为（1.35±0.46）L、呼气峰值流速（PEF）为（4.36±0.68）L/s、第一秒用力呼气容积（FEV1）为（2.37±0.32）L， 均显著高于对照组的（1.18±0.33）L、（3.65±0.63）L/s、（2.01±0.29）L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗后喘憋、咳痰、哮鸣音和湿啰音消失时间分别为（2.41±0.87）、（3.38±0.95）、（3.79±0.85）、（4.34±0.73）d， 均显著短于对照组的（3.61±0.94）、（5.23±1.38）、（5.02±0.99）、（5.86±0.88）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德联合特布他林治疗儿童支气管哮喘疗效理想， 可显著改善患儿的临床症状， 提高其肺功能， 值得推广应用。

【关键词】 布地奈德；特布他林；儿童支气管哮喘；症状改善

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.059

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症、气道高反应性为主要特征的呼吸道疾病， 临床表现为反复发作性咳嗽、气促、胸闷、喘鸣和呼吸困难等， 给患者的生活带来诸多不便[1， 2]。该病好发于5岁以下的儿童， 其病因主要有呼吸道感染、过敏物质吸入、非特异性刺激物、胃食管反流和遗传。目前儿童支气管哮喘主要采用药物雾化吸入治疗， 是因为药物吸入后可直接作用于气道黏膜， 从而提高药物的抗炎作用。布地奈德是治疗儿童支气管哮喘的常用药物， 抗炎、止痒、抗过敏效果较好， 但是当患儿症状较重时， 单一使用布地奈德难以达到理想的治疗效果[3]。因此， 本研究以2016年8月～2017年8月本院收治的74例儿童支气管哮喘患儿作为研究对象， 探讨布地奈德联合特布他林在儿童支气管哮喘中的应用效果及对症状改善的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年8月～2017年8月本院收治的74例儿童支气管哮喘患儿作为研究对象， 采用随机数字法分为对照组和观察组， 每组37例。对照组男21例， 女16例；年龄3～12岁， 平均年龄（6.83±1.73）岁；病程2个月～5年， 平均病程（2.31±0.90）年。观察组男20例， 女17例；年龄3～13岁， 平均年龄（6.79±2.07）岁；病程2个月～6年， 平均病程（2.43±0.83）年。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。入选患儿均符合儿童支气管哮喘临床诊断标准， 排除严重心肝肾功能不全者、合并其他呼吸道疾病者及对本次研究药物过敏者。所有患儿家属对本次研究方案充分了解， 并签署知情同意书。

1. 2 方法 所有患儿均给予吸氧、解痉、抗感染等基础治疗， 对照组患儿采用布地奈德雾化吸入治疗：给予吸入用布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒， 阿斯利康制药有限公司， 国药准字H20140475）雾化器给药， 3～7岁的患儿0.25 mg/次， >7岁的患儿0.5 mg/次， 2次/d。观察组采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗：给予硫酸特布他林雾化液（商品名：博利康尼， 阿斯利康制药有限公司， 国药准字H20140108）雾化器给药， 3～7岁的患儿2.5 mg/次， >7岁的患儿5 mg/次，2次/d。

1. 3 观察指标 ①比较两组患儿治疗后肺功能， 包括FVC、PEF和FEV1。②比较两组患儿治疗后症状改善情况， 包括喘憋、咳痰、哮鸣音和湿啰音消失时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗后肺功能比较 观察组患儿治疗后FVC为（1.35±0.46）L、PEF为（4.36±0.68）L/s、FEV1为（2.37±0.32）L，均显著高于对照组的（1.18±0.33）L、（3.65±0.63）L/s、（2.01± 0.29）L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿治疗后临床症状改善情况比较 观察组患儿治疗后喘憋、咳痰、哮鸣音和湿啰音消失时间分别为（2.41±0.87）、（3.38±0.95）、（3.79±0.85）、（4.34±0.73）d， 均显著短于对照组的（3.61±0.94）、（5.23±1.38）、（5.02±0.99）、（5.86±0.88）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是儿童时期常见的疾病， 由于儿童各系统器官发育尚不成熟， 支气管哮喘发作后如不及时采取有效措施治疗， 可导致严重后果。研究发现， 布地奈德联合特布他林治疗儿童支气管哮喘疗效显著[4， 5]。本研究中， 观察组患儿治疗后FVC、PEF和FEV1等肺功能指标均显著高于对照组患儿， 喘憋、咳痰、哮鸣音和湿啰音消失时间均显著短于对照组患儿， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。布地奈德是治疗哮喘常用的糖皮质激素， 具有强效的局部抗炎作用， 此外还具有减轻平滑肌的收缩反应和降低过敏介质的释放和活性作用。其肝脏首过代谢效应为90%左右， 因此局部拮抗和消除呼吸道过敏性炎症的效果较好， 同时由于采用雾化吸入的方式给药， 进入血液循环的药量较少， 因此不良反应轻微， 尤其适合儿童使用[6-8]。特布他林是一种选择性β2肾上腺受体激动剂， 可舒张支气管平滑肌， 具有强效的平喘作用， 同时可抑制炎症介质与过敏介质的释放， 促进气道分泌， 降低血管的通透性， 从而有效减轻气道黏膜下水肿[9， 10]。两种药物联合使用时， 可快速解除支气管平滑肌痉挛， 改善患儿的临床症状。

综上所述， 布地奈德联合特布他林治療儿童支气管哮喘疗效理想， 可显著改善患儿的临床症状， 提高其肺功能， 值得推广应用。

参考文献

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[10] 孙伟. 布地奈德联合特布他林雾化吸入对支气管哮喘病儿疗效及肺功能的影响. 罕少疾病杂志， 2017， 24（3）：15-17.

[收稿日期：2017-12-25]