优化护理流程在急性心肌梗死病人抢救中的应用
吴翔
[摘要] 目的 研究糖尿病并发急性心肌梗死患者抢救中的标准化抢救护理流程应用。方法 选择2016年6月—2017年9月笔者所在医疗机构收治的糖尿病并发急性心肌梗死患者52例作为该次研究的观察组，选择2015年4月—2016年5月收治的52例患者作为对照组。对照组患者抢救过程中实施传统的护理流程进行护理，观察组患者的抢救中采取标准化的护理流程进行抢救护理，分别对比两组患者的护理效果、并发症发生情况及护理满意度。 结果 观察组患者的护理总有效率与患者的护理满意度分别为88.46%、94.23%，明显高于对照组71.15%、78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组各项并发症的发生率都低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 标准化抢救护理流程在糖尿病并发急性心肌梗死患者抢救中的应用具有较好的应用效果，能提升患者的护理满意度，将低并发症的发生，值得临床推广。
[关键词] 标准化抢救护理；急性心肌梗死；糖尿病
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0088-02
糖尿病在临床上的发病率高是众所周知的问题，由于糖尿病而引起的其他脏器官疾病问题也十分常见。糖尿病属于一种慢性疾病，具有较长的潜伏期，但是急性发作以后会严重影响人体的代谢功能，甚至导致死亡，糖尿病并发急性心肌梗死就是一种进展快、病死率高的疾病，对患者的生命威胁性极大[1]。急性心肌梗死本身就具有发病急、病情危重的特点，在糖尿病与急性心肌梗死的病情相互影响下，若不能采取及时有效的治疗，患者将出现性命堪忧的状态。基于此该研究选取2016年6月—2017年9月收治的52例患者为研究对象，为探讨标准化抢救护理流程在糖尿病并发急性心肌梗死患者抢救中的应用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年6月—2017年9月笔者所在医疗机构收治的糖尿病并发急性心肌梗死患者52例作为该次研究的观察组，选择2015年4月—2016年5月收治的52例患者作为对照组。对照组中，男34例，女18例，年龄30～76岁，平均（58.79±5.63）岁，急性心肌梗死发病至接诊时间为0.3～8 h，平均（3.76±5.42）h；观察组中，男33例，女19例，年龄30～78岁，平均（58.64±5.38）岁，急性心肌梗死发病至接诊时间为0.4～8 h，平均（3.65±5.36）h。两组患者年龄、性别、接诊时间等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。
1.2 方法
该次研究中，对照组患者抢救过程中实施传统的护理流程进行护理，护理内容包括：在接诊后迅速完成相关手续，做好相关的抢救工作，如维持电解质平衡、预防脱水等，然后带领患者实施各项检查，严密观察患者的生命体征，采取相关的救护措施，并在短时间内快速完成介入溶栓治疗，监测患者的病情发展状况，在患者的病情得到一定的缓解后，带领其家属办理好住院手续，将患者转至对应的治疗科室进行治疗和观察[2]。
观察组患者的抢救中采取标准化的护理流程进行抢救护理。首先，组织相关科室的护理人员进行护理流程与知识的培训和考核：①对标准化抢救护理流程进行培训和演练，做好培训成绩考核；②护理人员合理使用抢救设备的技能技巧进行培训和考核，包括呼吸机、心电图仪器、除颤仪等；③对护理人员的静脉注射、吸痰、心肺复苏术等技能进行培训；④药物的使用方法、剂量、不良反应等进行培训；⑤对患者病情的准确评估能力以及应急处理能力进行培训。在经过实际的培训、演练和考核后，将不同的护理人员分配至相应的岗位准备实施标准化的抢救护理。标准化的抢救护理流程主要有7个环节：① 接到患者，快速进行病情评估。患者出现血糖较高、胸痛、发热、呕吐、恶心、上腹胀痛以及心率失常、心力衰竭、休克等情况，在经过24 h的治疗后仍然没有得到缓解；② 对患者的病情进行初步判断。根据上一步骤的判断后可初步诊断为糖尿病并发急性心肌梗死；③ 告知医生患者的病情概况，并配合医生实施抢救办法；④ 采取紧急处理办法。要求患者保持卧床休息，对其实施降血糖治疗，心电监护和心电图检测；开放静脉通路2 d及以上，做好电复律的准备；⑤ 根据医嘱进行下一步应急抢救处理，重要为进一步对其进行降血糖药物的治疗、止痛药、抗休克、镇静剂、溶栓与冠脉介入治疗再灌注心肌；强心、利尿、扩血管等心力衰竭对症支持治疗；采取电复律、利多卡因消除心律失常治疗；⑥ 监测患者的病情。监测患者的血糖、血压、复律效果与并发症、心律、心率与动态心电图、药物疗效和不良反应、心肌酶谱本检测；⑦ 转运患者至治疗科室，帮助患者保持舒适的体位。将患者安置在舒适的病房中，抢救过程减少家属探视；对患者的输液速度和输液量进行控制；保持其大便通畅；指导患者合理饮食，少食多餐，采取相关的心理护理支持。
1.3 观察指标与评价标准
分别对比观察两组患者的护理效果、并发症发生情况及护理满意度。护理效果分为显效、改善及无效3个标准，其中，显效表示患者的临床症状基本消除（消除了70%以上）；缓解表示患者的临床症状得到明显改善；无效表示患者的临床症状基本没有无变化，或者加重[3]。患者对护理的满意情况分成非常满意、一般满意与不满意3个指标，满意率=[（非常满意例数+基本满意例数）/总例数]×100.00%。
1.4 統计方法
采用 SPSS 22.0 统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率 （%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的护理效果
观察组患者的护理总有效率88.46%，明显高于对照组71.15%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组患者的并发症发生情况
观察组各项并发症的发生率都低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 对比两组患者的护理满意度
观察组的护理满意度94.23%，对照组78.85%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
由于供应心肌的冠状动脉急性闭塞而导致的心肌严重缺血和坏死是急性心肌梗死发作后主要病情，其具有发病快、急、重等特点，发病后需要及时得到治疗。若治疗不及时，将很可能导致患者病情更加危重，直至死亡[4]。糖尿病并发急性心肌梗死患者既有糖尿病的基本特征，也有急性心肌梗死的特征，所以患者的病情会比单一的心肌梗死或糖尿病更加危重。对于糖尿病合并急性心肌梗死患者的抢救中，需要及时控制患者的血糖含量，降低糖尿病对急性心肌梗死的影响，紧急采取抢救措施处理急性心肌梗死引起的相关症状，例如休克、呕吐、心律失常、心力衰竭等，促进患者度过危险阶段[5]。标准化的抢救流程能够在糖尿病并发急性心肌梗死患者的抢救过程中促进抢救的针对性与及时性，使得抢救的效果更佳，也能较好的提升护理效果与护理质量。在该次研究中，对照组采取了传统的抢救护理流程，观察组则采取标准化的抢救流程，使得观察组的护理总有效率与患者的护理满意度88.46%、94.23%，明显高于对照组71.15%、78.85%；观察组各项并发症的发生率都低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，标准化抢救护理流程值得在糖尿病并发急性心肌梗死患者抢救中应用和推广。
[参考文献]
[1] 王瑛莉. 糖尿病合并急性心肌梗死患者的降糖治疗护理探讨[J]. 糖尿病新世界， 2015（2）：180.
[2] 李晓娟. 标准化抢救护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用研究[J]. 当代护士，2017（3下旬刊）：125-127.
[3] 陈美芬，梁艺敏，黄丽君，等.临床护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用研究[J]. 中国医学创新，2017，14（13）：90-93.
[4] 王恒菊. 老年糖尿病合并急性心肌梗死临床治疗护理体会评价[J]. 糖尿病新世界， 2015（3）：181.
[5] 何曉燕. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死抢救中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛，2016，20（19）：2723-2724.
（收稿日期：2017-10-23）
