整肠生联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析
杜丽君
摘 要：目的 分析探讨护理干预对穴位埋线疗法联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的作用。 方法 选取我院2010年8月～2013年3月诊治的位于UC缓解期1周的患者62例，随机分为美沙拉嗪组32例与美沙拉嗪联合穴位埋线治疗组（30例）联合治疗组（30例）采用穴位埋线疗法并予美沙拉嗪口服，同时给予实施综合护理干预。观察美沙拉嗪组及联合治疗组12个月后的缓解时长、复发率以及不良反应情况。结果 美沙拉嗪组、联合治疗组复发率分别为13（40.6%）、5（16.7%），两组相比较P<0.05;联合治疗组的缓解时间（260±67） d比美沙拉嗪组的缓解时间（219±77） d相对较长，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预对穴位埋线疗法同时使用美沙拉嗪来治疗溃疡性结肠炎有积极意义，有利于减少病情复发，提高患者的生活质量。
关键词：穴位埋线;溃疡性结肠炎; 护理干预
中图分类号：R473.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.063
文章编号：1006-1959（2018）05-0172-02
Nursing Analysis of Acupoint Catgut Embedding Therapy Combined with Oral Mesalazine in the Treatment of Ulcerative Colitis
DU Li-jun
（Department of Digestive Sciences，Jiangyin Hospital，Medical College of Southeast University，Jiangyin 214400，Jiangsu，China）
Abstract：Objective To analyze the effect of nursing intervention on patients with ulcerative colitis treated by acupoint catgut embedding therapy combined with oral mesalazine.Methods In our hospital from August 2010 to March 2013 in the diagnosis and treatment of UC remission in 62 cases 1 weeks were randomly divided into the group of 32 cases and beauty of salad combined with acupoint catgut embedding therapy group（30 cases）and treatment group（30 cases）and treated with acupoint catgut embedding therapy with oral beauty of salad，and give the implementation of comprehensive nursing intervention.The length，recurrence rate and adverse reaction of mesalazine group and combined treatment group were observed after 12 months.Results The salad diazoxide group and combined treatment group recurrence rate was 13（40.6%），5（16.7%），compared with the two groups of P<0.05;the remission time of combined treatment group（260±67）d Bimei salad group remission time（219±77）d is relatively long， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Nursing intervention has a positive effect on catgut embedding therapy and mesalazine in the treatment of ulcerative colitis，which helps to reduce the recurrence and improve the quality of life of patients.
Key words：Acupoint catgut embedding;Ulcerative colitis;Nursing intervention
溃疡性结肠炎（UC）是发生于直肠和（或）结肠的慢性非特异性炎癥性肠病的发病机制目前还未明确。二十一世纪以来，我国UC发病率的趋势较前明显上升，但治疗药物的发展却无重大突破[1]。目前，UC的治疗药物主要包括肾上腺皮质激素、氨基水杨酸制剂、生物学制剂、免疫抑制剂及肠道微生态制剂等[2]。对其治疗更关注于维持缓解状态和预防并发症的发生，从而促进疾病康复与提高患者的日常生活质量，因此，在治疗的同时进行身心整体护理也十分重要。我们采用2010年8月～2013年3月穴位强化埋线疗法联合口服美沙拉嗪治疗UC患者30例，配合必要的护理，取得良好疗效，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取东南大学医学院附属江阴医院2010年8月～2013年3月诊治的位于UC缓解期1周的患者62例，本次研究经过医院伦理委员会批准。随机分为观察组32例，对照组30例，其中观察组男性14例，女性18例，年龄31～48岁，平均年龄（43.45±2.36）岁，病程0.8～3.0年，平均病程（1.32±0.43）年，临床活动指数CAI评分（0.73±0.54）;对照组男16例，女14例，年龄33～51岁，平均年龄（46.43±4.34）岁，病程1.0 ～3.2年，平均病程（1.72±0.54）年，临床活动指数CAI评分（0.74±0.53）。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组单纯给予美沙拉嗪 （德国Dr.Falk制药厂） 治疗，500 mg/次，3次/d口 服，连续服用2个月。对照组在观察组基础上同时使用穴位埋线疗法，选穴：大肠俞（双侧）、天枢（双侧）、足三里（双侧）。操作方法：碘伏常规消毒，予局部浸润麻醉，以缝合针将铬制羊肠线4 cm（双股）分3次埋入天枢、大肠俞，无菌敷料包扎;于足三里穴行硬膜外穿刺针（12号）直刺入，深度5 cm，随后将羊肠线4 cm（双股）放入针管，退针管同时推针芯，在选定的穴位中置入羊肠线，埋线治疗每月1次。埋线期间配合护理干预。
1.2.1心理护理 我们发现大多数患者在穴位埋线治疗前都有情绪变化，如心情紧张、担心等情况，其中大部分患者对穴位埋线治疗的过程不了解，存在担心此治疗效果不好留下永久后遗症或产生不良反应等情况，护理人员此时需要做的就是多观察，以便及时了解评估患者的心理状况，在治疗前多关心、同情患者。可根据患者不同地心理特征进行耐心得解释和安慰，详细介绍穴位埋线治疗的方法、作用、操作过程及安全性，介绍治疗成功的患者与患者交流，让患者放下其心理包袱，从而稳定患者情绪，使其能够保持轻松平和地心情达到最佳地治疗状态。
1.2.2埋线中护理 埋线前嘱患者沐浴清洁埋线部位，选择患者舒适，同时便于医师操作的治疗体位。操作过程中需要密切观察患者反应情况，注意倾听患者的主诉，若有异常及时调整，多与患者交流，或播放轻松预约的背景音乐，目的是分散患者的注意力，放松其心情，这样可减轻局部进针疼痛与不适感，更易操作进行。
1.2.3埋线后护理 ①局部护理：穴位埋线治疗后嘱患者当晚禁止沐浴。由于损失和羊肠线内异种蛋白得刺激，在数天内，局部可能会出现红、肿、痛、热等无菌性炎性反应，极少数患者会出现一些全身反应，如埋线后24 h内体温上升，一般不超过38 ℃，若局部无感染持续2～4 d后体温可恢复正常，均属正常反应，此时护理人员要做的是耐心地做好解释工作，告知患者这是常见的应激反应， 消除患者的担心顾虑，。可以用医学酒精棉签局部擦拭消毒，预防感染，体温超过38 ℃时，报告医师做出对症处理。②生活习惯和饮食护理：根据病情制定合理得饮食， 嘱患者禁食辛辣、油炸等刺激性食物，在日常饮食中增加膳食纤维、水和维生素得摄入，养成良好生活习惯。
1.3 观察指标 本次研究复发率统计方式采用门诊复诊或电话的方式进行随访，随访时间3个月1次，总时长12个月，随后对患者行CAI评估。临床观察的终点事件为疾病复发，疾病复发标准：CAI>t6或内镜指数I>3;即使CAI评分低于6，但为控制患者病情，另使用影响UC疾病进展的药物如糖皮质激素、抗生素、止泻药、免疫抑制剂等都被视为复发，此外，激素如不能常规减量也视为复发。
1.4 统计学方法 本次研究数据采用SPSSl6.0统计软件，采用Studentt检验对比两组病例的基础资料和缓解时间;采用Kaplan-Meier法计算患者的复发率;采用r检验对比两组复发率。P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
美沙拉嗪组复发率13例（40.62%），高于联合治疗组5例（16.67%）;联合治疗组的缓解时间（260.34±67.57） d比美沙拉嗪组（219.43±77.62） d长，差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组未发现不良反应事件，美沙拉嗪組发现2例患者在用药2周时出现皮疹，未影响继续治疗。 12例患者穴位强化埋线治疗前存在恐惧、焦虑、紧张情绪， 经健康教育、心理护理， 全部配合完成。
3 结论
溃疡性结肠炎（UC）目前认为是一种终生不愈的疾病，传统治疗目标是诱导缓解、维持缓解和预防并发症[3]。目前，在UC治疗中大多重视诱导缓解治疗，却因此忽视了维持缓解治疗的重要性。穴位埋线治疗是中医的一种治疗方法，其作用基础是针灸疗法，穴位埋线法通过将可吸收性的外科缝线植入人体内，对特定穴位产生物理刺激作用，达到治疗目的。临床较为常用得是羊肠线，其作为一种异物蛋白在植入人体后，起到了缓慢良性的“长效针感”效果，从而达到持续刺激穴位作用。
本研究显示，美沙拉嗪组复发率13例（40.62%），高于联合治疗组5例（16.67%），差异有统计学意义（P<0.05）;联合治疗组的缓解时间（260.34±67.57） d比美沙拉嗪组（219.43±77.62） d长，差异有统计学意义（P<0.05）。穴位埋线疗法联合口服美沙拉嗪肠溶片治疗UC疗效较好，可减少复发，延长缓解时间。
综上所述，治疗同时向患者及家属宣传有关溃疡性结肠炎的知识，正确得自我护理和树立良好的心态对患者控制病情、缓解症状、预防复发具有十分重要的意义。
参考文献：
[1]柴娟娟.中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，（23）：104-105.
[2]干丹，韩昌鹏.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究进展[J]. 现代中西医结合杂志，2017，（26）：2958-2961.
