687例妇科泌尿生殖道支原体感染情况及药敏分析

张晓霞　简百录　高鹏　陈荣莉　雷娟

[摘要]目的：探讨女性泌尿生殖道感染患者性生活狀况及危险因素，以期注重防范，提高临床效果。方法：随机选取2011年1月至2014年4月98例女性泌尿生殖道感染患者为研究对象，观察性生活状况变化情况，并对受影响的患者进行危险因素分析，采用非条件Logistic回归法进行多因素分析。结果：98例女性泌尿生殖道感染患者性生活受影响的有25例（25.51%）；98女性泌尿生殖道感染性生活单危险因素有低龄（<30岁）、月收入较低（<5000元）、婚龄短（<5年）、治疗时间段（<8周）、配偶态度消极、悲观性心理、抑郁（P<0.05）；而和性观念、职业无关（P>0.05）；经非条件Logistic回归分析，结果显示年龄、月收入、婚龄、治疗时间、配偶态度、性心理、抑郁是女性泌尿生殖道感染独立危险因素（P<0.05）。结论：女性泌尿生殖道感染患者性生活会受影响，但和心理因素关系最密切，临床上应加强心理疏导。

[关键词]女性泌尿生殖道感染；性生活；危险因素

女性泌尿生殖道感染在临床上较常见，多数是由于细菌、病毒、支原体、酶菌等多种病原体侵袭，好发于绝经后女性，但在中青年中也较常见，虽然多数不需要治疗，但常反复发作，严重影响了患者生活质量，其中就包括性生活受影响，但性生活又是一个隐私的问题。本次研究就通过观察女性泌尿生殖道感染患者性生活状况的影响性，以期提高临床诊治水平。

1.资料与方法

1.1临床资料

按照住院号单双选取2011年1月至2014年4月98例女性泌尿生殖道感染患者为研究对象，年龄最小25岁，最大60岁，平均（36.5±4.1）岁；病程最短3d，最长3周，平均病程为（1.2±0.3）周。临床表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛和尿频等，妇科检查可发现阴道皱襞消失变平，黏膜变薄、充血，散在小出血点，阴道分泌物镜检白细胞+～2+，偶见红细胞，尿常规红细胞+～2+。诊断标准为阴道壁萎缩，黏膜变薄，外阴瘙痒，阴道分泌物多，为脓性，阴道黏膜充血，有出血点，泌尿器官萎缩，尿频等不适症状。排除治疗前有性功能障碍者；排除伴有精神障碍患者；排除先天性畸形或发育不良的外生殖器患者；排除并发严重心肺患者，排除感染前即性生活受影响者。所有患者均了解参加此次研究的利弊，并签署知情同意书，本方案经医院伦理委员会审核并批准。

1.2方法

对所有患者均局部清洗外加阴道用药，清洁外阴后用甲硝唑200mg放入阴道深部后，连续用7d。入院后对所有患者单独进行问卷调查和面谈，记录详细临床资料，所有资料均严格保管，包括年龄、职业、文化程度、配偶职业、配偶对性生活态度、结婚年龄、子女数、治疗时间、家庭社会关系等，性生活问卷调查包括治疗前后性生活次数，配偶态度、有无性高潮、性心理问题如自卑、性生活改变所致苦恼和结婚带来的影响和影响性生活主要因素。性生活受影响判断：以下指标中有50%以上为异常则认为性生活受影响：（1）性观念分为开放和保守，开放认为性伴侣在2个以上为正常现象，否则认为保守，保守为异常；（2）性心理分为乐观和悲观，结合性生活评价指标对自己性生活满意则认为乐观，否则为悲观，悲观为异常；（3）性格则结合相关性格的规定，结合患者性格进行匹配，自卑为异常。

1.3统计学处理

采用SPSS16.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料行卡方检验，采用非条件Logistic回归法进行多因素分析，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1女性泌尿生殖道感染患者性生活状况情况

98例女性泌尿生殖道感染患者性生活受影响的有25例，发生率为25.51%。

2.2女性泌尿生殖道感染性生活单危险因素分析

98女性泌尿生殖道感染性生活单危险因素有低龄（<30岁）、月收入较低（<5000元）、婚龄短（<5年）、治疗时间段（<8周）、配偶态度消极、悲观性心理、抑郁（P<0.05）；而和性观念、职业无关（P>0.05）。见表1。

2.3感染后性生活Logistic多因素分析

经非条件Logistic回归分析，结果显示年龄、月收入、婚龄、治疗时间、配偶态度、性心理、抑郁是女性泌尿生殖道感染独立危险因素（P<0.05）。见表2。

3.讨论

研究称，女性泌尿生殖道感染性生活影响因素主要有生理和心理以及配偶的态度等，结合本次研究分析如下：

由于女性泌尿生殖道感染临床上约有4%-21.3%患者会反复发作，主要是患者对该疾病的恐惧，加上该疾病临床症状明显，患者难以忍受，降低了患者生活质量，一旦治疗时间较长，如本次研究中超过8周则患者性生活明显下降，则会和疾病本身未愈影响患者性生活。生殖道感染后限制了夫妻间进行性生活的可能，在临床上为改善患者的性生活，我们可通过减轻患者心理压力、减少生理刺激、促进身体康复、运用各种沟通技巧提供患者独立空间，让患者坦诚说出心理的困扰，医护人员加强对患者进行心理疏导。

性心理对性生活的影响是至关重要的，研究称，临床上70%女性泌尿生殖道感染患者在治疗期间会拒绝配偶性交要求，认为禁欲有助于治疗。但年龄越低患者一般对性要求高，性欲也较强烈，感染后由于阴道黏膜病变等影响了性交的愉悦感，降低了双方性欲，故影响了性生活。女性泌尿生殖道感染又是妇科中难以彻底治愈的疾病，容易复发，就目前的医疗费用，很多患者担心需支出较多的费用，即使配偶有性生活要求，临床上有51%患者会拒绝。而性心理悲观患者往往担心患病后性生活会明显下降，即使满足配偶性交要求，往往自身也未达到性高潮。同时抑郁性格患者60%以上多数会出现性生活受影响，因患者多疑多虑，造成配偶产生性生活厌恶心理等吗，故性生活会受影响。

研究称，女性泌尿生殖道感染后约有40%患者配偶在性态度和性观念上均会出现变化，一般术前婚姻关系维持较好，婚姻时间长则对性生活影响性小；相反，则影响性较大。目前研究证实，泌尿生殖道感染疾病的转归和内分泌等均有关，和患者本人情绪和行为有很大关系，采用情绪干预和行为干预对患者影响性较大。调查显示，患者在患病期间，更加渴望得到配偶的关爱，此时配偶要给予患者更多的关心和爱护，要考虑患者的感受，在精神、经济上给予支持。研究证实，配偶支持和关爱对女性泌尿生殖道感染预后有促进作用，也能降低患者性不良心理。

结果显示，在性生活开放患者中预后更差，这可能和性生活开放患者往往伴侣较多，在治疗期间未注意卫生，造成反复感染，影响了性生活过程中的愉悦等有关；同时在职业上无明显影响性，这和该疾病好发人群普遍，未出现症状时具有隐匿性等有关。而收入上在一旦程度上代表的是患者知识度和支付能力，高收入者注重对自己身体的调节，每年会定期检查，发现疾病后及时治疗有关。