米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效分析.DOC

涂雪松　胡利霞　李枫　陈玉环

[摘要]目的：探究子宫肌瘤患者使用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的治疗效果。方法：收集2014年2月至2015年8月到我院进行诊治的经过专科医师确诊子宫肌瘤患者106名作为研究对象，将106名研究对象作为实验组，同时随机选择同期经过专科医师确诊子宫肌瘤患者100名作为对照组。实验组的研究对象使用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮的药物联合治疗方法进行治疗，对照组患者使用米非司酮进行对比治疗。治疗完成后将治疗结果进行分析。结果：实验组患者经过治疗后平均子宫肌瘤体积小于对照组平均子宫肌瘤体积（P<0.05）；治疗后实验组患者的孕激素水平为（9.5±8.7）nmol/L与对照组患者的（9.4±4.9）nmol/L比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；两组实验有效率差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤具有较好的治疗效果。

[关键词]桂枝茯苓胶囊；米非司酮；子宫肌瘤

随着我国经济水平的不断提高，我国人们夜生活的不断丰富，患有子宫肌瘤的患者数量逐年增加。子宫肌瘤现如今已经成为我国女性生殖器官疾病中发病数量最多的一种肿瘤。子宫肌瘤临床表现为腹痛继发性贫血、盆腔临近器官受压迫等，好发于35～55岁已婚妇女。但是由于子宫肌瘤起病缓慢、发病缓慢，对子宫肌瘤的相关发病机制研究尚未清晰，对子宫肌瘤的变化情况尚不能完全了解。所以几年来针对子宫肌瘤的治疗成为研究人员的主要研究方向。从中医的观点认识子宫肌瘤认为子宫肌瘤形成的原因为气血不顺，局部气血淤积从而凝聚。而桂枝茯苓胶囊由多种活血化瘀的中药组成，能够有效降低血液黏度，降低血小板聚集能力，有提高免疫力、消炎镇痛、抗菌等效果。但是由于目前国内外针对子宫肌瘤的研究很少，所以本研究收集2014年2月至2015年8月到我院进行诊治的子宮肌瘤患者作为研究对象，探究桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。现将结果总结如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择2014年2月至2015年8月到我院进行诊治的患者106例子宫肌瘤患者作为实验组，同时随机选择同期子宫肌瘤患者100名作为对照组，两组患者均经过专科医师确诊患有子宫肌瘤。所有患者或其家属均同意自愿参加本次试验并签署我院制定的知情同意书。经过统计后发现：实验组所有研究对象的年龄在25～60岁，平均年龄为（42.54±10.36）岁；平均体重为（50.45±15.69）kg；平均身高（159.90±20.36）cm。对照组患者年龄在24—59岁，平均年龄为（43.24±11.26）岁；平均体重为（51.46±13.79）kg；平均身高（159.90±20.36）cm。两组患者的年龄、性别、身高、体重和其他疾病情况比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

首先纳入标准为所有研究对象均经过超声检查和专科医师检查后确诊患有子宫肌瘤。排除患有严重的心、肝、肾疾病或者精神疾病的患者；患者具有相关药物和治疗的禁忌症时，予以排除；排除测量不准和虚假测量结果。

1.3方法

实验组患者口服桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z100055）1g/次，2次/d，联合米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20010633）12.5mg/次，2次/d；对照组患者仅使用米非司酮12.5mg/次，2次/d。治疗完成后将治疗结果进行效果分析。

1.4效果评价

根据我国最新颁布的第8版内科教材中对子宫肌瘤治疗效果的判定：显效的定义为患有子宫肌瘤的患者的临床症状基本消失，患者的子宫肌瘤消失50%以上；有效为患有子宫肌瘤的患者的临床状况有所缓解，患者子宫肌瘤体积降低10%到50%。无效的定义为，患有子宫肌瘤的患者的临床症状完全没有改善，甚至更加严重，患者的子宫肌瘤体积完全没有减小。

1.5统计学分析

采用SPSS 20.0软件包对计算结果进行统计学分析，P<0.05为有显著性差异。

2.结果

2.1超声影像下观察的子宫肌瘤体积差

在超声影像下观察子宫肌瘤体积，发现实验组和对照组的研究对象的子宫肌瘤体积均有所缩小。但是实验组临床显效率和总有效率均高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗后血清孕激素水平

治疗后实验组患者的孕激素水平为（9.5±8.7）nmol/L与对照组患者的（9.4±4.9）nmol/L比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

2.3不良反应

两组研究对象中均出现了不良反应，比如潮热、恶心、瘙痒、胃肠不适、性欲降低等不良表现，大部分患者继续服药后病情缓解。对照组中有3名患者的血清转氨酶升高的情况。并未出现肾功能异常。见表2。

3.讨论

现如今，子宫肌瘤的发病机制仍没有完全被探究出来，子宫肌瘤已经成为我国女性生殖器官疾病中发病数量最多的一种肿瘤。子宫肌瘤的临床表现为腹痛、继发性贫血，盆腔临近器官受压迫等主要表现的妇科疾病。但是由于子宫肌瘤起病缓慢、发病缓慢，现如今针对子宫肌瘤等疾病的治疗仍然使用激素治疗为主要手段，以激素治疗的方案往往会取得较好的疗效。同时子宫肌瘤的高发病率和高致死率严重影响患者的生命健康，子宫肌瘤手术后的复发率高，严重影响患者的心理健康和身体健康，众多的术后并发症极大地降低患者的生活质量。所以，对子宫肌瘤的治疗已经成为需要迫切解决的问题。

米非司酮作为一种新型化学合成甾体类药物，可以起到阻断孕激素的作用，吸收速度较为迅速，人体内经代谢后与孕激素受体结合，产生较强的抗孕酮作用，促使黄体生成素下降，达到卵巢黄体溶解，体内雌二醇和孕酮水平降低的目的。桂枝茯苓胶囊的主要成分为桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍等，具有活血化瘀、消瘀散结功效，可通过瘀滞的血脉重新流通，达到化瘀消瘤的目的。因此，桂枝茯苓胶囊能够抑制血小板聚集、抑制外肿瘤细胞的生长以及调节体内雌激素的分泌作用，即有助于子宫肌瘤瘤体缩小。

本实验研究发现实验组和对照组的研究对象治疗后子宫肌瘤体积均减少。但是实验组临床显效率和总有效率均高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者经过治疗后平均子宫肌瘤体积小于对照组平均子宫肌瘤体积。治疗后实验组患者的孕激素水平与对照组患者比较，差异不具有统计学意义。针对不良反应，患者出现比如潮热、恶心、瘙痒、胃肠不适、性欲降低等不良表现，大部分患者继续服药后病情缓解。对照组中有3名患者的血清转氨酶升高的情况，并未出现肾功能异常，此结果与白慧萍、余霞等研究结果具有一致性。

综上所述，患有子宫肌瘤患者使用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮具有较好治疗效果。同时使用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤能够有效预防不良反应的出现，也可以有效的提高其治疗的有效率。但是研究对象的数量等问题使研究具有局限性，对患有子宫肌瘤患者使用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗具有十分大的效果，为今后研究做出文字参考。