炙甘草汤联合胺碘酮治疗老年气阴两虚冠心病室性心律失常随机平行对...

邰勋　郭英华

【摘要】 目的 研究炙甘草汤加西药对冠心病心律失常的治疗作用。方法 90例冠心病心律失常患者， 依据治疗方法不同分为对照组（40例）和实验组（50例）。对照组予以单纯西药治疗， 实验组予以炙甘草汤加西药治疗， 比较两组血流动力学、生命指标及临床效果。结果 实验组血细胞比容、纤维蛋白原、血浆比粘度显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组心率、收缩压和舒张压优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组临床总有效率为94.00%， 显著高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将炙甘草汤加西药应用于患者中， 不仅可显著改善其血流动力学及生命指标， 并且可提升其临床疗效， 值得临床推广。

【关键词】 炙甘草汤；冠心病；心律失常；西药

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.062

冠心病多发于老年患者， 该病最主要猝死原因是心律失常， 冠心病心律失常是于心肌出现缺氧缺血时诱发的心律失常， 可致使心脏泵血能力降低， 甚至导致患者死亡[1， 2]。因

此， 临床上需加强该病的治疗， 从而降低死亡等不良事件。为明确炙甘草汤加西药对冠心病心律失常的治疗作用， 本研究选取本院收治的90例冠心病心律失常患者予以对比分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年10月～2017年10月收治90例冠心病心律失常患者， 依据治疗方法不同分为对照组（40例）和实验组（50例）。对照组患者男女比22∶18， 病程1～6年， 平均病程（3.50±1.20）年， 年龄55～65岁， 平均年龄（60.00±5.03）岁；实验组患者男女比28∶22， 病程1～7年， 平均病程（4.00±1.50）年， 年龄56～65岁， 平均年龄（61.00±

2.33）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行单纯西药治疗， 给予盐酸胺碘酮片（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H20003843， 规格：0.2 g）口服， 2～3次/d， 1片/次；连续给药5 d， 停药2 d， 依据具体症状治疗2个疗程。实验组在对照组基础上予以炙甘草汤治疗， 药方及剂量：炙甘草、麦冬、桂枝、阿胶各15 g， 生姜、大枣、人参、火麻仁各10 g， 生地黄20 g；气阴两伤者加五味

子、百合各15 g；心阳不足者加熟附子10 g；心脾不足者加黄芪15 g、白术20 g；水煎， 1剂/d， 分早晚温服。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 全部患者采取动态心电图检测， 对比两组血流动力学， 包括血细胞比容、纤维蛋白原、血浆比粘度；对比两组生命指标， 包括心率、收缩压、舒张压。按照我国中西医联合治疗冠心病心律失常的评判标准：显效：胸闷、头晕、心悸症状消失；有效：胸闷、头晕、心悸显著改善；无效：临床表现无显著改善[3]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血流动力学对比 对照组血细胞比容（43.65±

3.02）%、纤维蛋白原（301.02±120.32）g/L、血浆比粘度（1.80±

0.51）mPa·s， 实验组分别为（30.20±2.11）%、（320.01±

20.01）g/L、（1.10±0.01）mPa·s， 实验组血流动力学显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组生命指标对比 对照组心率（117.02±12.02）次/min、

收缩压（130.02±20.01）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（88.02±18.02）mm Hg， 实验组分别为（82.01±2.01）次/min、（108.02±10.02）mm Hg、（70.04±4.05）mm Hg， 实验组生命指标显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组临床疗效对比 对照组显效18例（45.00%）、有效10例（25.00%）、無效12例（30.00%）， 总有效率为70.00%；实验组分别为43例（86.00%）、4例（8.00%）、3例（6.00%）， 总有效率为94.00%。实验组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病心律失常为心血管内科较为常见的疾病之一， 西医治疗心律失常虽有一定的疗效， 但患者长期使用抗心律失常药物， 可带来较多的风险及不良反应。另外， 心律失常被中医学归纳为心悸范畴， 其属于心神不宁、阴虚火旺证型[4]。为明确炙甘草汤加西药治疗效果， 本研究针对本院收治的

90例冠心病心律失常患者予以对比分析。

本研究结果显示， 实验组血细胞比容、纤维蛋白原、血浆比粘度显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组心率、收缩压和舒张压优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组临床总有效率为94.00%， 显著高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明将炙甘草汤加西药应用于冠心病心律失常患者中， 不仅可显著改善患者其血流动力学及生命指标， 且可提升其临床疗效。盐酸胺碘酮片是一种苯丙呋喃类衍生物， 为第三代抗心律失常类药物， 为轻度非竞争性β与α肾上腺素受体拮抗剂。另外， 盐酸胺碘酮片可以扩大冠状动脉， 降低外周血管压力， 改善心肌缺氧症状， 促使血液循环， 进一步改善血流动力学改变；但单一用药， 效果欠佳。本文炙甘草汤中， 人参为补元气首选， 炙甘草能养心缓急、甘温益气；具养心生血、大补元气效果。其中， 大枣可益气， 达到补心脾功效；生地具有高效补阴生津功效， 联合麻仁甘、阿胶、麦冬具养心补血、润滋阴功效， 桂枝、生姜可化肾气、通血脉、温通心阳， 全方共奏， 可起到定悸复脉、活血化瘀、益气养阴效果， 于此基础上联合益气滋阴药， 可达到温而不燥效果， 从而促使脉道通利、气血流通[5， 6]。另外， 炙甘草汤能够改善心肌缺血缺氧功效， 并加强心肌收缩能力， 从而改善患者血压及心率进而缓解其缺氧、胸闷等症状。同时， 两者联合用药具有较好抗凝、促纤溶、抑制血栓效果， 从而能够改善患者血流动力学改变[7-10]。中西医药物联合应用于患者中， 具有协同增强效果。受内部因素与外部因素等限制， 关于炙甘草汤加西药对冠心病心律失常的药物不良反应未分析， 有待临床探究， 并予以充分补充。

综上所述， 将炙甘草汤加西药应用于冠心病心律失常患者中， 不仅可显著改善其血流动力学变化， 且可显著改善其心率、收缩压、舒张压等， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-20]