社区脑卒中患者康复护理技术

曹晶 何彩霞 黄楚真

【摘要】 目的 研究与分析脑卒中患者接受社区延续性护理的效果。方法 118例脑卒中患者， 随机分为研究组和对照组， 每组59例。对照组接受常规护理， 研究组在对照组护理基础上接受社区延续性护理。比较两组的护理效果。结果 出院前1 d两组患者简易智力状态检查量表（MMSE）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;出院后1、3、6个月两组患者MMSE评分均明显优于出院前

1 d， 且研究组均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组出院后6个月按时复诊、按时用药、合理健康饮食及按时健康锻炼的依从性评分分别为（92.59±8.62）、（86.19±10.32）、（84.68±9.26）、（83.06±8.49）分， 均高于对照组的（71.16±9.63）、（68.54±9.69）、（67.84±8.73）、（67.18±10.62）分， 差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论 脑卒中患者接受社区延续性护理能显著改善患者的精神状况， 显著提升患者依从性， 值得临床推广应用。

【关键词】 脑卒中;社区延续性护理;护理效果;依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.090

【Abstract】 Objective To study and analyze the effect of community continuity nursing in stroke patients. Methods A total of 118 stroke patients were randomly divided into research group and control group， with 59 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received community continuity nursing on the basis of the control group. The nursing effect in two groups was compared. Results 1 d before discharge， both groups had no statistically significant difference in mini-mental state examination （MMSE） score （P>0.05）. 1， 3， 6 months after discharge， both groups had obviously better MMSE score than that of 1 d before discharge， and the research group was better than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. 6 months after discharge， the research group had compliance score of medication on time， healthy diet， and healthy exercise on time respectively as （92.59±8.62）， （86.19±10.32）， （84.68±9.26） and （83.06±8.49） points than （71.16±9.63）， （68.54±9.69）， （67.84±8.73） and （67.18±10.62） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion Community continuity nursing in patients with stroke can significantly improve the patients mental status and compliance， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Stroke; Community continuity nursing; Nursing effect; Compliance

腦卒中是一类急性脑血管疾病的总称， 具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点[1]。研究表明虽然科学技术和医疗水平快速提升， 有效地降低了脑卒中患者的死亡率， 但是致残率却高达86.5%， 严重威胁着患者的生活质量[2， 3]。因此， 患者出院后接受有效地护理干预显得尤为重要， 延续性护理是一种由医护人员对患者进行出院前与出院后的健康指导与有效帮助的干预方式， 而社区延续性护理更能够有效地针对性集中对患者进行有效的系统护理干预[4]。本文通过对脑卒中患者采取社区延续性护理， 取得满意效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年8月～2017年8月收治的118例脑卒中患者作为研究对象， 随机分为研究组与对照组， 各59例。

研究组男40例、女19例;平均年龄（58.03±8.36）岁。对照组男41例、女18例;平均年龄（58.32±9.03）岁。纳入标准：①符合全国第四次学术修正会议脑血管疾病相关的诊断标准， 经客观辅助检查[头颅磁共振成像（MRI）和（或）CT]确诊为首发脑卒中者;②神志清楚、无智力障碍者;③知情， 自愿参加， 签署知情同意书。排除标准：①严重脑血管疾病者;②既精神、意识障碍者;③伴心、肺、肝、肾等严重疾病以及恶性肿瘤者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者均接受住院护理、家庭照护等常规护理， 在患者出院前1 d， 护理人员通过采取面对面健康宣教方式指导患者， 内容主要是：遵医嘱服药、饮食合理、适当运动锻炼等。研究组在对照组基础上接受社区延续性护理， 主要内容如下。①组建脑卒中患者随访团队， 人员主要是：研究者、社区医师、康复师各1名、护士2名， 并且设立安装专用患者医师随访电话;②通过计算机将患者随访时间进行排序， 依据患者出院时所提供的应访时间， 研究者参照《干预组健康教育指导手册》自觉负责按时对患者电话随访， 随访之前， 要求研究者应熟悉患者的基本相关资料， 随访内容必须与患者住院期间一致， 首先解决患者的疑问， 温馨提醒患者复诊时间， 对患者的反馈信息快速进行分析， 有针对性的给予患者健康指导;③随访结束后， 研究者需要将本次随访的日期、记录均于已访时间栏内， 确定下次随访日期。

1. 3 观察指标及评定标准 比较两组患者出院前后的精神状态及出院后依从性评分。患者精神状态采取MMSE量表进行分析评价， 该量表具体包括地点、地点定向、短时听觉词语记忆、语言、结构模仿等， 总分30分， 分值越高表明患者精神状态越好[5]。依从性主要包括按时复诊、按时用药、合理健康饮食及按时健康锻炼4个方面， 出院后6个月后评价， 根据患者的实际情况对数据进行如实填写， 分值越高表明依从性越好[6]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者MMSE评分比较 出院前1 d两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;出院后1、3、6个月两组患者MMSE评分均明显优于出院前1 d， 且研究组均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者出院后依从性评分比较 研究组出院后6个月按时复诊、按时用药、合理健康饮食及按时健康锻炼的依从性评分分别为（92.59±8.62）、（86.19±10.32）、（84.68±9.26）、（83.06±8.49）分， 均高于对照组的（71.16±9.63）、（68.54±9.69）、（67.84±8.73）、（67.18±10.62）分， 差异均具有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3 讨论

延续性护理模式为确保高危危重人群因康复需要变更医疗场所或更换医疗服务的提供者时保证患者能够得到连续、协调的康复卫生服务， 及时预防患者可能出现的不良结果而设计的一系列需要按时间、患者环境划分的护理服务， 且应用于外科术后、冠心病等疾病中， 并且证实社区延续性护理是一种由医护人员对患者进行出院前与出院后的健康指导与有效帮助的干预方式[7-10]。

本文通过对脑卒中患者进行社区延续性护理干预， 研究结果显示脑卒中患者在住院護理、家庭照护等常规护理基础上接受社区延续性护理出院后1、3、6个月的精神状况MMSE评分明显优于仅接受常规护理的患者， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;出院后按时复诊、按时用药、合理健康饮食及按时健康锻炼的依从性评分高于仅接受常规护理的患者， 差异均具有统计学意义（P<0.01）。可见， 社区延续性护理措施能够有助于患者保持良好的精神状态， 提高依从性。

综上所述， 脑卒中患者应用社区延续性护理， 可显著改善患者的精神状况， 显著提升患者依从性， 值得推广应用。

参考文献

[1] 李萍. 老年人出院后社区延续性护理研究. 杭州师范大学， 2011.

[2] 梁娟， 林成杰. 我国脑卒中患者社区康复探讨. 中国康复， 2012， 27（4）：316-318.

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[10] 周宇光， 徐伟华， 伍艳玲. 延续性护理干预在脑卒中患者中的应用及效果评价. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2016， 4（20）：137-138.

[收稿日期：2018-01-08]