冠心病PCI围手术期应用氯吡格雷联合阿司匹林疗效分析

衡明强 杨思源

【摘要】目的 对阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗冠心病房颤PCI术后患者的临床效果进行研究与分析。方法 在2015年10月至2016年10月于本院接受治疗的冠心病房颤PCI术后患者中抽选120例展开研究，依据患者所接受的治疗方案进行分组，接受氯吡格雷与苄丙酮香豆素抗凝治疗的患者为对照组，给予阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗为观察组，所有患者均接受其他冠心病二级预防干预，比较其不良事件及不良反应发生情况。结果 观察组患者的不良事件（血栓栓塞、死亡、心房附壁血栓形成）发生概率同对照组比较（P>0.05）（两组均未发生不良事件）；两组患者的出血发生概率比较（P>0.05）。结论 阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗冠心病房颤PCI术后患者的临床疗效同氯吡格雷与苄丙酮香豆素抗凝治疗的疗效相似，但相对而言，该项治疗方案的出血风险较低，具有较高的安全性。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；房颤；冠心病；PCI

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02

【Objective】Objective To study and analyze the clinical effect of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of patients with coronary heart disease （CHD） after PCI.Methods In the period from October 2015 to October 2016 in our hospital for treatment of atrial fibrillation in coronary heart disease patients after PCI surgery in 120 cases of selected study group according to treatment received by patients with clopidogrel and warfarin anticoagulation in patients as control group， aspirin combined with clopidogrel antithrombotic therapy for all patients as the observation group. Received the two grade prevention of coronary heart disease intervention， compare the adverse events and the incidence of adverse reactions.Results The incidence of adverse events （thromboembolism， death and atrial wall thrombosis） in the observation group was significantly higher than that in the control group （P>0.05）（no adverse events occurred in the two groups），and the probability of bleeding in the two groups was（P>0.05）.Conclusion Aspirin combined with clopidogrel antithrombotic therapy has significant clinical efficacy in the treatment of patients with coronary heart disease after atrial fibrillation.PCI has relatively low bleeding risk and high safety.

【Key words】Clopidogrel； Aspirin； atrial fibrillation；Coronary heart disease； PCI

本文主要分析采用阿司匹林联合氯吡格雷对冠心病房颤PCI术后患者开展抗栓治疗的效果，旨在为今后临床疾病治疗方案的选择提供参考，具体研究内容阐述于正文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年10月至2016年10月于本院接受治疗的冠心病房颤PCI术后患者中抽选120例展开研究，对照组和观察组例数均为60例。对照组年龄平均值为（66.92±4.13）岁；男和女分别为36、24例；依据基础疾病，28例患者存在糖尿病，32例患者伴随高血压。观察组年齡平均值为（66.63±4.08）岁；男和女分别为33、27例；依据基础疾病，24例患者存在糖尿病，36例患者伴随高血压。对比上述两组冠心病房颤PCI术后患者的各项资料数据发现差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在PCI手术结束一周之内均接受阿司匹林、氯吡格雷、依诺肝素进行治疗，剂量分别为，每天100 mg、75 mg及每小时0.4 mL，用药一周以后，逐渐过渡为对照组和观察组门诊随诊，期间所有患者均接受冠心病二级预防干预，苄丙酮香豆素使用前应对国际标准化比值进行测定，初始计量为每天3 mg，用药3～5天以后逐渐增减剂量，每次0.625 mg。

1.3 观察指标

观察并统计上述两组冠心病房颤PCI术后患者的不良事件发生概率以及不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS 22.0版进行处理，计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者在随访过程中发现，未有1例患者有血栓栓塞、死亡、心房附壁血栓形成等不良事件出现，对照组亦相同，不良事件发生概率均为0.00%（P>0.05）。见表1。观察组患者的出血发生概率同对照组比较，虽然较低，但差距不明显（P>0.05）。

3 讨 论

房颤是一种可提升患者死亡及残疾率的病症，药物预防血栓为目前临床对维持窦性心律治疗和器质性心脏病房颤复律治疗的主要措施，但是抗凝药物的选择以及治疗措施的实施在目前临床中仍然有争议存在[1]。目前针对冠心病房颤PCI术后的抗栓治疗主要包含对术后支架内形成血栓进行预防，将靶病变再血运重建情况减少，对血栓栓塞以及心肌缺血等进行有效预防。

阿司匹林对血小板环氧化酶有抑制作用，可以有效将血栓素A2的生成阻断，进而获得抗血小板作用[2]；氯吡格雷可以选择性的同腺苷环化酶偶联的二磷酸腺苷受体相结合，可以将不可逆性抑制血小板凝聚的作用产生，对患者的凝血功能存在影响，且可以将血管栓塞的形成减少[3]。将两种药物联合使用，可以将抗栓功效增强，对术后支架内形成血栓降低。

研究中，观察组和对照组患者的不良事件发生概率以及出血发生概率同对照组比较，差异均不明显（P>0.05）。但相对而言，观察组患者的出血情况较对照组轻，说明在具有理想抗栓效果的同时，安全性较高，有推广价值。

参考文献

[1] 袁 晨，钟 雷，黄榕翀.冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗术后抗栓策略选择的荟萃分析[J].中华心血管病杂志，2017，45（6）：526-535.

[2] 黄榕翀，袁 晨，钟 雷.冠心病合并心房颤动患者PCI术后抗栓策略选择的荟萃分析[J].中国循环杂志，2016，31（s1）：65-65.

[3] 黎安玲，陈 薇，胡汉宁，等.TEG评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后抗血小板治疗效果的临床研究[J].中国现代医学杂志，2017，27（1）：94-98.