上消化道出血内科护理个案
苗永杰 孙景春
【摘要】目的 观察上消化道出血患者内科护理疗效。方法 采用等距随机抽样法将我院2016年5月～2017年5月收治的74例上消化道出血患者分为接受常规内科护理的对照组及接受中西医结合内科护理的观察组各37例，对两组疗效进行观察。结果 护理前两组血红蛋白、红细胞计数差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予上消化道出血患者中西医结合内科护理可取得更为理想的疗效，值得推广使用。
【关键词】上消化道出血；内科护理；血红蛋白；红细胞计数
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
上消化道出血是目前临床较为常见的病症类型，多发生于屈氏韧带以上的消化道且引发该病症的病因多样，如：消化溃疡、食管/胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、全身性疾病等[1]。由于该病症具有起病骤然、病情进展快的特点，所以予以抢救和护理成为阻断病情持续恶化的关键之所在。鉴于此，本次研究围绕上消化道出血患者内科护理疗效展开分析，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用等距随机抽样法将我院2016年5月～2017年5月收治的74例上消化道出血患者分为接受常规内科护理的对照组及接受中西医结合内科护理的观察组各37例。对照组中男24例、女13例；年龄41～66岁，平均年龄（53.22±1.25）岁；原发病类型：急性胃黏膜损伤26例、消化溃疡11例；症状表现：呕血28例、黑便9例；分度：轻度9例、中度25例、重度3例。观察组中男25例、女12例；年龄44～66岁，平均年龄（53.25±1.27）岁；原发病类型：急性胃黏膜损伤25例、消化溃疡12例；症状表现：呕血27例、黑便10例；分度：轻度10例、中度25例、重度2例。纳入标准：（1）无凝血功能障碍者；（2）生命体征指标平稳者。排除标准：（1）病情危重，需入住重症加强护理病房者；（2）患者和（或）家属未签署知情同意书者。两组一般资料差异不明显，具有可比性。
1.2 方法
对照组接受内科常规护理，包括病情观察、症状护理、一般护理、心理干预、健康指导等。
观察组接受中西医结合内科护理，西医内科护理方案同对照组。中医内科护理采取辩证施护，即：胃热壅盛者遵循清胃泻火、凉血止血的原则，少量进食鲜藕汁、雪梨汁，口渴时可以生地榆、侧柏叶各6 g煎水冷服；肝火犯胃者以和胃止血为主，饮食宜清淡易消化，富含丰富蛋白质及纤维素的食物为主，禁食辛辣香燥的助火之物。同时辅之以情志护理，积极与患者沟通聊天、播放轻快活泼的音乐或者是相声小品等，以转移患者注意力，缓解身心承受的压力。脾胃虚寒者需健脾益气、温中止血，每天保证8 h以上睡眠时间，尽量减少床下活动并注意保暖，饮食以温食和缓食为主[2]。此外，可服用生姜汁并利用暖宝敷于腹部。在用药上，胃热壅盛者服用泻心汤，肝火犯胃者服用丹桅逍遥散加减，脾胃虚寒者服用归脾汤加减。
1.3 观察指标
将血红蛋白、红细胞计数作为观察指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件对本次研究中所有数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
护理前两组上消化道出血患者血红蛋白、红细胞计数分别为（77.78±1.02）g/L、（2.64±0.26）×1012/L和（77.80±1.00）g/L、（2.65±0.25）×1012/L，组间差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组血红蛋白（94.08±1.12）g/L、红细胞计数（4.85±0.25）×1012/L，对照组血红蛋白（86.57±1.03）g/L、红细胞计数（3.94±0.26）×1012/L，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
上消化道出血在中医中属于“呕血”、“便血”范畴，致病原因与暴饮暴食、过度饮酒、过食辛辣之物以及七情所伤有关。在护理中需要依据患者辨证分型予以针对性护理，才能够取得更为理想的疗效。本次研究中两组上消化道出血患者在护理前血红蛋白、红细胞计数无明显统计学差异，护理后各指标数值得到了不同程度的改善，但接受中西医结合内科护理的观察组各指标数值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此结果可知，相较于常规西医内科护理，采取中西医结合内科护理取得的疗效更佳，更能够满足临床需求。原因在于西医内科护理能够在最短的时间内实现止血的目的，并解除引发上消化出血的的病因。而中医内科护理注重调理机体，通过饮食护理、情志护理以及用药护理以激活机体免疫保护机制，实现标本兼治的目的。将二者联合应用于上消化道出血的護理工作中可充分利用不同作用机制来进一步强化临床护理效果，解除患者承受的病痛折磨，从而为其提供更加优质的医疗服务。然而，需要注意的是，由于引发上消化道出血的病因病机多样，所以在日常生活中患者必须养成良好的作息规律，积极纠正不良生活习惯及饮食结构以防止病情反复[3]。
综上所述，给予上消化道出血患者中西医结合内科护理可取得更为理想的疗效，值得推广使用。
参考文献
[1] 杨小涵.上消化道出血的内科护理临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（66）：188-189.
[2] 冯 珍.上消化道出血患者的护理干预分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：172-174.
[3] 庄大香.42例上消化道出血患者临床护理观察[J].中国实用医药，2017，12（01）：176-177.
