腹腔镜胆囊手术患者实施全程优质护理的价值分析
王桂侠
【摘要】目的 讨论胆囊结石行腹腔镜手术患者在住院期间的护理工作及其负荷。方法 选择在2014年8月到2015年10月来我院就诊的胆囊结石患者80例，观察记录每例患者每天被护理项目的次数以及操作的时间长短。结果 胆囊结石行腹腔镜手术的患者进行直接护理的时间（276.68±55.6）min；间接护理时间每天平均（568.68±44.75）min。结论 胆囊结石行腹腔镜手术的患者因其手术时间的不同，对于患者手术后护理工作有一定的影响，提醒医护工作人员在进行护理时充分考虑各项因素。
【关键词】胆囊结石；护理工作；腹腔镜手术
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.05..02
随着我国医疗体制的改革，进行医务护理的工作人员数量也在发生变化，其相应的护理责任也涵盖更多。我国对于护理工作人员的分配差异明显，护理工作超出其承受的负荷范围严重形象了护理人员的身心健康，以及对工作的积极性，导致影响整个医院的医护水平和评价。因此，探讨护理工作负荷具有一定的研究价值，我国目前对于护理工作负荷的相关研究讨论较多，对单病种的研究，能够得到更准确的数据作为参考[1]。本文就对胆囊结石行腹腔镜手术的患者的日常护理工作及其负荷进行调查和分析，掌握患者的直接护理、间接护理时间，和工作频次、工作负荷等数据，以及为护理工作的管理人员在进行资源合理分配时提供相关的参考意见。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将从2014年8月到2015年10月来我院就诊的胆囊结石患者80例设为研究对象，其中男54例，女26例，年龄27～56岁，平均（32.7±4.2）岁，两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 护理方法
（1）直接护理中负责项目。直接护理项目包括有七个大类别，分别为呼吸帮助、排泄类、辅助移动、后续治疗、个人卫生、健康教育和诊断类[2]。各种类别不同的护理工作，其操作的项目应由主任医师、护士长、护士进行完成，记录各项操作的完成时间，计算其平均值。
（2）间接护理中负责项目。与直接护理相对应，间接护理是指不直接发生在病患身体上的护理工作。例如记录护理具体项目、打印输液卡、注意事项的叮嘱、整理病例和办理各种医院相关手续等工作。记录各项操作的完成时间，计算其平均值。
1.3 测算指标
对患者每天进行测定ADL评分，使用BARTHEL的评定方法进行测量记录。该方法的数据可信度较高，把评分对应的四个等级记录到每个患者的报告中。Ⅰ级（生活基本自理）：评分达到60分；Ⅱ级（轻度功能障碍）：评分在41～60分之间；Ⅲ级（重度功能障碍）：评分在21～40分之间；Ⅳ级（丧失自理能力）：评分在20分以下。
运用工时测定的方法对护理工作的工作总量进行统计。规范和明确每个值班护理人员的护理责任范围和相关的操作流程，对每项护理工作设计相应的调查表格，记录护理时的工作时间和护理项目[3]。此次研究设计的护理项目总计52个。从护士进入病房开始计时，离开病房时算作此次护理终止。
1.4 统计学方法
使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
通过2周的测量时间，把收集统计的直接护理与间接护理所用时间，护理项目进行统计计算。得出胆囊结石行腹腔镜手术的患者每日直接护理时间平均为（276.68±55.6）min；间接护理时间每天平均（568.68±44.75）min。护理的总共时间就是直接护理时间加上间接护理的时间得出的结果。患者在进行手术的前后两天，其ALD评分分别为术前一天（94.3±4.65）；手术当天（32.38±6.55）；术后一天（53.96±11.63），三组数据的ALD评分差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
护理工作已经从定性的指导管理转变为活性变量管理，向科学化持久发展的目标迈进。准确及科學的对病患的ALD能力和护理工作负荷进行检测，是对护理工作负荷进行研究的重要基础。通过本次研究得出的结果发现，直接护理的工作时长最多达到了330多分钟，护理的时间随着病人住院时间的增加相应的减少。胆囊结石腹腔镜手术摘除患者，在对其手术前后两天以及当天的ALD进行评分，发现手术当天病患的生活自理能力最差，不同时间的ADL评分结果差异有统计学意义（P<0.05）。不同的患者ADL评分和直接护理的时间对应相反，评分越高，需要得到的护理的项目就越少。ADL的评分变高，直接护理的时间就相应减少，有效的反应出了病患实时的自理能力，体现出对胆囊结石患者进行ADL评分的价值。
综上所述，本次研究分析了胆囊结石使用腹腔镜手术进行治疗的患者其需要护理的项目，并对项目护理的时间和护理频次做了统计，计算出工作人员的护理负荷，表明不同的手术时间对影响了患者的住院天数以及护理工作的负荷。
参考文献
[1] 马玉霞，郭天康，韩 琳，闫慧婷，张菊霞，刘美玲.胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究[J].中华护理杂志，2014，01：53-56.
[2] 刘 燕，李延芳，王秀珍.40例腹腔镜治疗胆囊结石的观察和护理[J].中国城乡企业卫生，2014，02：127-129.
[3] 马玉霞，韩 琳，张菊霞，李德芳，郭裕临.胆囊结石患者住院期间日常生活自理能力与护理工作负荷的研究[J].中国护理管理，2015，10：1223-1226.
本文编辑：吴宏艳endprint
