多索茶碱治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效探究
薛明月
【摘要】目的 探讨多索茶碱在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的治疗效果。方法 将近年来的90例AECOPD患者分成观察组和对照组，对照组予以常规治疗，观察组在其基础上加用多索茶碱治疗，观察两组的治疗效果。结果 两组的总有效率、症状持续时间、平均血氧饱和度、呼吸困难评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用多索茶碱辅助治疗AECOPD，能显著改善患者的临床症状，促进疾病恢复，安全有效，具有较好的治疗效果。创伤小、痛苦轻、恢复快、外形美观，是一种较好的手术方式。
【关键词】AECOPD；多索茶碱；呼吸评分；疗效
【中图分类号】R563.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.06..02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为主要特征的肺部疾病，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是在疾病的慢性过程中，因并发呼吸道感染或过敏，出现发热、咳嗽咳痰加重，痰液较多、气喘明显，需要更改治疗方案[1]。AECOPD严重时可引起呼吸功能衰竭，严重威胁着患者的生命安全和生活质量。临床治疗时常需要机械通气辅助呼吸和使用气管扩张剂，茶碱类药物是常用药之一，随着现代医学的发展，更多新型药物被应用到AECOPD的临床治疗中。近年来，我们使用多索茶碱辅助治疗AECOPD，收到较好的效果，现总结并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院呼吸内科2016年1月～10月收治的AECOPD患者90例，作为研究对象。所有患者均经病史、临床表现和辅助检查确诊，符合AECOPD的诊断标准；排除终末期呼吸衰竭、心肺肝肾等重要脏器功能衰竭、药物过敏、不能配合治疗者。其中男性54例，女性36例；年龄55～78岁，平均67.3±5.8岁；病程3～124年，平均8.6±2.8年。平均血氧饱和度（SPO2H）80.5±3.3%，平均呼吸困难评分 2.93±0.34。按照入院时间的单双数，将患者分成观察组和对照组，每组各35例；比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
①对照组：给予氧疗、呼吸功能锻炼，抗感染，止咳化痰、解痉平喘，适当糖皮质激素、强心利尿、维持水电解质平衡等综合治疗。②观察组：在对照组常规治疗的基础上，将多索茶碱0.3g加入5%葡萄糖或生理盐水100ml中，缓慢静脉滴注，1天1次，7天为1个疗程。
1.3 观察指标
治疗期间密切观察患者的病情变化和药物不良反应，统计两组的总有效率、咳嗽咳痰气急胸闷等症状持续时间、SPO2H和呼吸困难评分等数据。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义
2 结 果
将两组患者的治疗效果进行比较，在总有效率、症状持续时间、SPO2H和呼吸困难评分方面，差异有统计学意义（P<0.05）；在不良反应方面，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨 论
AECOPD常会因通气血流比例严重失调，严重缺氧导致二氧化碳潴留，发生Ⅱ型呼吸衰竭。需要使用更高档的抗生素、加量使用糖皮质激素和更换支气管扩张剂等，甚至需要机械通气行辅助呼吸。以氨茶碱为代表的支气管扩张剂是主要的治疗药物，能增加内源性肾上腺素对抗腺嘌呤收缩支气管的作用，增强膈肌收缩力，改善呼吸功能；扩张外周血管和冠状动脉，轻度的利尿作用，能增强心肌收缩了和减轻心脏前后负荷，有效解除支气管平滑肌痉挛，改善呼吸循环功能。但氨茶碱的代谢产物并不稳定，副作用较明显，严重者可致恶性心律失常，治疗窗较窄，临床应用受到较大的限制[2]。
隨着现代医药科技的迅速发展，新型的茶碱类药物不断上市，被广发应用到呼吸系统疾病的治疗中。多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，是在氨茶碱的N-7位增加了3-二氧戊环结构，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶A及G，降低细胞内Ca2+的浓度，促进内源性儿茶酚胺释放，松驰支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩功能；还能抑制多种炎症介质和细胞因子的释放，降低气道高反应性，改善呼吸功能[3]。多索茶碱的作用强度是氨茶碱的10～15倍，起效较快，药效维持可达12 h以上。多索茶碱不会干扰心肌细胞钙离子的释放和存储，对心脏的副作用较小，一般不会出现氨茶碱样的副作用。
在本研究中，加用多索茶碱的观察组的总有效率明显高于常规治疗的对照组，症状持续时间明显缩短，SPO2H和呼吸困难评分明显改善，而药物不良反应率无明显增加，显示出较大的优势。综上所述，采用多索茶碱辅助治疗AECOPD，能显著改善患者的临床症状，促进疾病恢复，安全有效，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 陈再英，钟南山.内科学（第7版）[M].北京：人民卫生出版社，2011：69-78.
[2] 赵弋君，刘惠明，马春梅，等.多索茶碱在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（4C）：55.
