选择性动脉介入溶栓治疗急性脑梗死临床疗效观察

刘茜

【摘要】目的 为提高急性脑梗死患者的治疗效果，针对经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗的临床应用效果进行观察和研究。方法 选取急性脑梗死患者108例。将其中54例采用经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗的患者作为本次研究的观察组，同期54例采用静脉溶栓治疗的患者作为本次研究的对照组。对患者的治疗效果以及神经功能检测指标进行评价和对比。结果 观察组中，总有效率94.44%（51例）；对照组中，总有效率81.48%（44例），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的NSE、S100B及NGF均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性脑梗死的临床治疗上，可以选择经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗方案，能够明显改善患者的神经功能，提高治疗效果。

【关键词】急性脑梗死；脑动脉；溶栓治疗；神经功能；治疗效果

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.05..01

急性脑梗死患者的临床治疗主要以溶栓为主，溶栓方式不同，患者的治疗效果也有很大的差异。研究显示，对于早期的急性脑梗死患者，应以改善神经功能为治疗重点[1]。本文将选取我院进行治疗的急性脑梗死患者108例作为研究对象，对经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗的临床应用效果进行观察和研究。现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年5月我院进行治疗的急性脑梗死患者108例。将其中采用经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗的患者54例作为本次研究的观察组，同期采用静脉溶栓治疗的患者54例作为本次研究的对照组。观察组男29例，女25例，平均年龄（60.43±7.15）岁，发病至溶栓治疗间隔2～6.2 h，平均（4.22±0.88）h，单病灶49例，多病灶5例。对照组男26例，女28例，平均年龄（61.08±7.61）岁，发病至溶栓治疗间隔2.5～6.1 h，平均（4.78±0.66）h，单病灶48例，多病灶6例。

1.2 方法

对照组患者采取静脉溶栓治疗，使用阿替普酶，剂量：0.9 mg/kg，其中1/10采用静脉推注方式给药，另外9/10采用生理盐水进行稀释，采用静脉泵入。观察组患者采用经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗，置入Tracker至梗死部位，使用阿替普酶2 mg注入，观察患者情况，每完成注入一次进行造影检查，闭合者继续注入，最多不超过4次[2]。采集患者治疗前后的静脉血，对血清进行分离检测，检查患者的NSE、S100B及NGF等神经功能指标。

1.3 统计学方法

将上述数据录入SPSS 21.0数据进行处理，计量资料采用t检验，以“x±s”表示；以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

对比两组患者的治疗效果，结果显示，观察组中，治愈25例（46.30%），显效14例（25.93%），有效12例（22.22%），无效3例（5.56%），总有效率94.44%（51例）；对照组中，治愈17（31.48%）例，显效12例（22.22%），有效15例（27.78%），无效10例（18.52%），总有效率81.48%（44例）。差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 神经功能指标分析

治疗后，观察组的NSE（10.02±1.25）、S100B（0.18±0.03）及NGF（94.11±11.27）；对照组的NSE（15.22±1.63）、S100B（0.41±0.06）及NGF（124.29±12.86）；观察组的各项神经功能指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

急性脑梗死患者的重要特征就是神经功能受损，因此，改善患者的神经功能，已经成为当前急性脑梗死患者的治疗重点。目前，急性脑梗死的溶栓方式众多，例如静脉溶栓、动脉溶栓等，都是治疗急性脑梗死的有效手段，近年来，随着对溶栓技术的研究的不断深入，发现经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗具有良好的溶栓效果，通过对NSE、S100B及NGF等神经功能指标进行检测，能够反应其神经功能状态，实现对患者神经功能的有效监测[3]。

在本次研究中，通过对急性脑梗死患者进行研究，结果显示，观察组中，总有效率94.44%（51例）；对照组中，总有效率81.48%（44例），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的NSE（10.02±1.25）、S100B（0.18±0.03）及NGF（94.11±11.27）均低于对照组（15.22±1.63）（0.41±0.06）（124.29±12.86），差异有统计学意义（P<0.05）。表明观察组在治疗后，神经功能改善情况更加明显，充分显示了经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗在急性脑梗死治疗方面的积极作用。

综上所述，在急性脑梗死的临床治疗上，可以选择经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗方案，能够明显改善患者的神经功能，提高治疗效果。

参考文献

[1] 牛英翔，蔺慕会.经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的回顾性分析[J].河北医学，2017，（01）.

[2] 王忠安，黎开谷，刘金辉，樊 静.经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗急性脑梗死应用分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（09）.

[3] 张兆耘，王玉梅.急性缺血性脑卒中患者选择性脑动脉介入溶栓治疗的效果观察[J].甘肃医药，2012，（08）.

本文编辑：吴宏艳