老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核临床特征与诊治分析
李绍先
【摘要】目的 探讨老年糖尿病合并肺结核的临床特征及治疗效果。方法 选取我院老年糖尿病合并肺结核患者为实验组，老年单纯肺结核患者为对照组，各65例，予以比较。结果 实验组患者中空洞形成、咯血等症状发生率均高于对照组，实验组痰菌转阳率高于对照组，组间具有明显差异（P<0.05）。结论 老年糖尿病合并肺结核患者早期有规律的进行抗结核治疗及血糖控制，能有效提高治疗效果。
【关键词】老年人；糖尿病合并肺结核；临床特征；疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.03..01
目前，我国结核病发病率逐年增高，糖尿病患者是结核病的高发群体。糖尿病合并肺结核治疗效果不理想、耐药性强、引发并发症，其中老年患者病情更为复杂，受到医学界重点关注。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验以2013年9月～2016年6月期间于我院就诊的130例患者作为研究对象。实验组患者65例，34例（男）/31例（女）；年龄均值（64.5±12.4）岁。对照组中36例（男）/29例（女）；年龄均值（64.7±12.1）岁。两组患者一般资料差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规抗结核治疗方式，以杀菌、抑菌药物治疗为主，给予吡嗪酰胺、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、利福平等，根据个体及病情差异调整方案。实验组在常规治疗基础上加以对饮食的严格把控，摄入维生素，补充微量元素，配合适当运动锻炼，定期检查血糖，给予胰岛素注射和口服降糖药[1]。
1.3 疗效评定标准
（1）临床症状
临床症状完全消失，痰菌由阳转阴，空洞閉合，属显著好转；临床症状改善，痰菌量减少，空洞缩小，属病情好转；临床症状未改善、病情加剧，痰菌阳性，属无效[2]。
（2）血糖情况
空腹血糖小于7.0 mmol/L属效果好；空腹血糖大于7.0 mmol/L小于10.0 mmol/L为效果一般；空腹血糖大于10.0 mmol/L为效果差。血糖控制有效率=效果好+效果
一般[3]。
1.4 统计学方法
以SPSS 20.0对各项数据展开统计，计数资料采用（n，%）形式表示，进行x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异。
2 结 果
2.1 临床特征
老年糖尿病合并肺结核临床症状复杂，临床症状主要包括：血糖值异常、多尿、四肢乏力、发热、咳嗽、咯血等。
2.2 临床疗效
本次研究，对照组和实验组的具体数据如下。
（1）临床特征对比
对照组：咳嗽咳痰率为88%，胸闷胸痛率为15%，形成空洞率23%，咯血率16%，痰菌阳性率34%。
实验组：咳嗽咳痰率为86%，胸闷胸痛率为16%，形成空洞率38%，咯血率51%，痰菌阳性率64%。实验组患者各项临床特征数据均显著高于对照组（P<0.05）。
（2）治疗疗效对比
对照组中65例老年单纯肺结核患者中空洞结合率、痰菌转阴率、结核病灶吸收率显著高于实验组（P<0.05）。实验组中血糖控制效果有效率为70.77%（46/65）。
3 讨 论
糖尿病是一种由生物作用受损造成或胰岛素分泌存在缺陷造成，常受遗传和环境因素影响，导致长期存在以高血糖为特征的代谢性疾病。肺结核是一种由有致病力的结核分枝杆菌引起慢性病，且具有传染性。糖尿病患者免疫功能下降，抗体减少容易诱发病菌感染，引发肺结核，而结核病影响糖代谢也易促成糖尿病。
本次研究，可知老年糖尿病合并肺结核患者比单纯肺结核患者治疗疗效差，病程长，老年人身由于体机能水平下降，极易引发肺气肿、高血压、气管炎等合并症和白内障、冠心病等并发症，病情复杂，治疗难度大[4]。
综上所述，针对老年糖尿病合并肺结核患者，控制饮食，配合服用降糖药物和抗结核药物，密切观察不良反应，保护肝肾该功能，利用胰岛素有效控制血糖，积极配合治疗合并症，能有效提高治疗效果和患者生活质量。
参考文献
[1] Yang L I. Senile Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Pulmonary Tuberculosis Clinical Therapeutic Effect Observation Research[J]. China Health Standard Management，2015，54，265.
[2] Ning-Xun S W. Impact of ethambutol on optic nerve for the treatment of patients with diabetes amalgamative tuberculosis[J]. Journal of China Prescription Drug，2015，5，962.
[3] 张 瑾.老年糖尿病合并肺结核患者病例资料的回顾报道分析[J].糖尿病新世界，2015，（21）：11-13.
[4] 张 杨.老年糖尿病合并肺结核120例临床分析[J].中国医学工程，2015，（03）：97-99.
本文编辑：王 琦endprint
