小儿肠系膜淋巴结炎
刘耿梅
【摘要】目的 观察中西药联合治疗儿童急性肠系膜淋巴结炎的临床效果。方法 选择我院就诊的52例急性肠系膜淋巴结炎的患儿，随机分为D组（26例）和L组（26例）。D组患儿采用常规治疗；L组患儿采用常规治疗联合脐部外贴丁桂儿脐贴和口服蒲地蓝消炎口服液。观察两组患儿治疗后5天、10天的临床效果。结果 L组患儿治疗后5天、10天的总有效率明显优于D组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 中西药联合治疗儿童急性肠系膜淋巴结炎的方法，内服加外用，相互协同，安全高效。
【关键词】中西药联合；儿童；急性肠系膜淋巴结炎
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35..02
急性肠系膜淋巴结炎是儿童常见腹痛原因之一，病因未明，故称为非特异性肠系膜淋巴结炎，治疗比较棘手，远期效果不容乐观。我院采用中西药联合治疗儿童急性肠系膜淋巴结炎，并与常规治疗进行对照，观察和分析其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院儿科门诊确诊为急性肠系膜淋巴結炎的52例小儿患者，其中男32例，女20例；年龄为6～10岁，平均为（8.2±1.5）岁；病程4h～3天，平均为（1.3±0.5）天。所有患儿均以腹痛、发热、恶心呕吐等主要症状；B超检查示肠系膜淋巴结肿大；血常规检查各项指标基本正常；排除肠痉挛和急性阑尾炎。随机分为D组和L组，每组26例。D组：男18例，女8例；年龄为7～10岁，平均为（8.1±1.6）岁；病程4 h～3天，平均为（1.2±0.6）天；L组：男14例，女12例；年龄为6～10岁，平均为（8.3±1.4）岁；病程4 h～3天，平均为（1.3±0.4）天。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
D组患儿保暖，避免油腻和冷酸辣等刺激性的食物，宜进易消化食物。采用常规抗炎、抗病毒以及对症治疗。L组患儿在D组患儿治疗的基础上联合脐部外贴丁桂儿脐贴（1贴/d，连用10 d）和口服蒲地蓝消炎口服液（江苏济川制药有限公司，10 ml/次，3次/d，连用10 d）。密切观察患儿的腹痛、发热、恶心呕吐等症状，连续10天进行B超复查。
1.3 观察指标
观察两组患儿治疗后5天、10天的临床疗效。根据腹痛、发热、恶心呕吐以及B超检查示肠系膜淋巴结肿大情况进行疗效评定，分显效（体温正常，无腹痛、恶心呕吐等消化道症状，B超检查示肠系膜淋巴结无肿大）、有效（体温基本正常，有轻微的消化道症状，B超检查示肠系膜淋巴结肿大明显好转）、无效（发热、腹痛等主要症状以及B超检查示肠系膜淋巴结肿大情况未见好转或加重），总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料用百分数（%）表示，用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患儿治疗后5天的临床疗效情况
L组患儿治疗后5天的总有效率明显优于D组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患儿治疗后10天的临床疗效情况
L组患儿治疗后10 d的总有效率明显优于D组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
急性肠系膜淋巴结炎是儿童急腹症的常见原因，常由病毒感染引起，如埃可病毒等肠道病毒，极小部分由细菌引起，如溶血性链球菌等，病因尚未明确，可能是呼吸道或肠道病毒的毒素通过血液循环到回肠末端的淋巴结汇聚区的肠系膜，引起淋巴结感染继发细菌感染；也可能在儿童抵抗力下降的前提下，细菌和（或）病毒通过移位和炎症介质至肠系膜淋巴结，引起急性炎症[1]。临床主要表现为发热、腹痛、恶心呕吐等，而且发热先于腹痛，疼痛多位于脐周，随体位改变肠系膜的活动而改变，出现恶心呕吐；作为简便廉价和诊断可靠的彩色高频超声显示肠系膜不同程度和范围的淋巴结肿大。目前缺乏行之有效的治疗手段，临床上多采用抗炎、退热、解痉等对症治疗[2]，该法虽然能短期缓解发热、腹痛等症状，但病情易反复，导致迁延不愈。有文献报道[3-4]，经直肠和中药穴位经皮治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效肯定。现代医学表明[5]：在治疗该病的过程中，坚持患儿保暖和饮食的严格调护前提下，选择中西医结合的治疗手段来减少和消除肠内的毒素。
本研究中我们在常规治疗的基础上联合应用脐部外贴丁桂儿脐贴和口服蒲地蓝消炎口服液，并与常规治疗儿童急性肠系膜淋巴结炎相对照，观察和比较治疗后5天、10天的临床疗效。结果显示：L组患儿治疗后5天、10天的总有效率明显优于D组，差异均有统计学意义（P<0.05）。另外，本组研究从两组患儿治疗后5天和10天的总有效率还可以看出：联合脐部外贴丁桂儿脐贴和口服蒲地蓝消炎口服液起效快，治疗后5d的总有效率就达到84.6%，而常规治疗组仅为53.8%；治疗后10d的总有效率上升幅度相当，L组患儿治疗后10d的总有效率达96.2%。之所以取得如此效果，我们分析：丁桂儿脐贴是中医配方结合现代治疗手段和工艺的产品，方中丁香具有温中、解腹冷痛的功效，肉桂具有暖脾胃、疏通血脉的作用，荜菝可增强上述两药的疗效[4]，外贴于吸收药物较快的病变主要部位脐部，药物浓度高、药效强、无胃肠首过效应；蒲地蓝消炎口服液主要成分为蒲地蓝、板蓝根、苦地丁、黄芩等四位主药组成，具有抗菌、抗病毒、清热解毒、凉血消肿、镇痛、增加机体免疫力等作用，诸药相互协同，增强功效，是一种安全、有效、快捷、经济值得推广的治疗用药[5-6]；两种药物分别从外用和内服的不同治疗方式，缩短药物起效时间，迅速提高总有效率，并有效巩固治疗效果。本研究中样本数量偏少，由于对两组患儿未作远期随访而难以对远期的总有效率进行评价，但是在总体趋势以及近期效果上还是比较满意的。
综上所述，中西药联合治疗儿童急性肠系膜淋巴结炎的方法，能够运用内服加外用的多种方式，达到药物之间相互协同、作用方式相互增强，具有安全、经济、高效的优势，可供临床推广。
参考文献
[1] 汤熙振，石玉芳.小儿肠系膜淋巴结炎的临床分析[J].现代诊断与治疗，2011，22（3）：144-145.
[2] 童琴燕.两种途径抗生素治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2015，25（5）：483-485.
[3] 杨红霞.经直肠给药治疗小儿肠系膜淋巴结炎42例体会[J].中国社区医师，2014，30（2）：55-56.
[4] 向 梅.中药穴位经皮治疗治疗小儿肠系膜淋巴结炎360例临床观察[J].云南中医中药杂志，2010，31（3）：27-28.
[5] 车颜玲，车 勇，马 松，等.中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎48例[J].陕西中医学院学报，2012，35（4）：58-60.
[6] 叶敬明.丁桂儿脐贴配合头孢克肟颗粒治疗小儿肠系膜淋巴结炎的效果分析[J].海峡药学，2015，27（4）：108-109.
[7] 施筱敏.蒲地蓝消炎口服液佐治儿童急性肠系膜淋巴结炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2215-2217.
[8] 吴丽玲.联合蒲地蓝消炎口服液治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，12（9）：19.
