...吸联合替罗非班对急性心肌梗死冠脉介入治疗中心肌灌注及胱抑素C...

乔建晶

【摘要】目的 研究分析替米沙坦对急性心肌梗死冠脉介入治疗（PCI）后心室重塑及炎性因子水平的影响。方法 将在我院进行急诊PCI的90例患者设为研究对象，将其采用随机法分为对照组和分析组。其中对照组45例，给予替米沙坦治疗；分析组45例，给予培哚普利治疗；比较两组患者治疗后的血清TNF-α和IL-6水平。结果 分析组术后一天的血清TNF-α和IL-6水平与对照组无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；分析组术后十二周的血清TNF-α和IL-6水平与对照组有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 针对急诊PCI后心肌梗死炎性水平较高的患者而言，可采用替米沙坦降低，同时可防止患者出现左心室重塑现象。

【关键词】替米沙坦；急性心肌梗死；冠脉介入治疗；心室重塑；炎性因子水平

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02

炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）均可加快动脉硬化和血栓的发生，不仅可升高急性心肌梗死的发生率，还影响到心肌梗死后的左室重构[1]。急性心肌梗死患者一般都利用PCI来进行早期再灌注，对心室重构有一定抵抗作用，但只能起到缓解的效果，并不能彻底阻碍[2]。我院研究分析了替米沙坦对急性心肌梗死PCI后心室重塑及炎性因子水平的影响，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院进行急诊PCI的90例患者设为研究对象，将其采用随机法分为对照组和分析组。所有患者中均无心脏瓣膜病、心肌病、肺心病和肝功能障碍等疾病，且经卫生组织的诊断标准确认为急性心肌梗死。对照组患者中男性26例，女性19例；年龄44～67岁，中位年龄（55.8±10.4）岁。分析组患者中男性24例，女性21例；年龄47～69岁，中位年龄（56.2±10.8）岁。两组患者的性别、年龄和病程等基本情况均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在术后给予培哚普利治疗，一天一次，一次4 mg；分析组在术后给予替米沙坦治疗，一天一次，一次80 mg。对所有患者术后一天、六周和十二周的空腹静脉血进行抽取，均为3 mL，将其保存在试管当中，两小时后进行离心处理，收集上清液，并保存在零下80度的环境下，采取酶联免疫吸附测定法对血清TNF-α和IL-6水平进行检测；所有步骤均按照说明书严格进行。

1.3 观察标准

比较两组患者的血清TNF-α和IL-6水平。

1.4 统计学方法

数据由SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料由t检验，由（x±s）表示；组间差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

2 结 果

比较两组患者的血清TNF-α和IL-6水平；分析组术后一天的血清TNF-α和IL-6水平与对照组无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；分析组术后十二周的血清TNF-α和IL-6水平与对照组有明显差异，有统计学意义（P<0.05）；详细情况如表1。

3 讨 论

培哚普利作为长效非疏基血管紧张素转换酶抑制剂之一，不仅可阻碍血管紧张素Ⅱ的形成，还可增强缓激肽。培哚普利对一些神经内分泌活性物质有调理作用，缓解心肌血流灌注情况，避免心肌胶原蛋白大量堆积，得到阻碍和改变左心室重构的功效；但缺点在于无法完全阻断血管紧张素Ⅱ[3]。替米沙坦作为一种非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂之一，可弥补培哚普利的缺点，具有培哚普利没有的优势——过氧化物酶体增殖物活化受体-γ（PPAR- γ）激動剂效应[4]。有相关资料表明，PPAR- γ在内源性活性物质的产生与分泌中占重要地位[5]。

综上所述，针对急诊PCI后心肌梗死炎性水平较高的患者而言，可采用替米沙坦降低，同时可防止患者出现左心室重塑现象。

参考文献

[1] 杨 蓉，张 晋，姚玉娟，等.替米沙坦对急性心肌梗死冠脉介入治疗后心室重塑及炎性因子水平的影响[J].陕西医学杂志，2007，36（12）：1634-1637.

[2] 杨 蓉，姜 芳，张 晋，等.替米沙坦对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗后心室重塑的影响[J].河北医药，2009，31（9）：1036-1038.

[3] 杨 蓉，姚玉娟，张 晋，等.替米沙坦对急诊冠状动脉介入治疗后心室重塑及神经激素的影响[J].中国综合临床，2007，23（12）：

1070-1072.

[4] 杨 蓉，刘金明，姚玉娟，等.替米沙坦对急诊冠壮脉介入治疗后心室重构的干预[J].中华老年心脑血管病杂志，2008，10（7）：545.

[5] 鲁玉芬.替米沙坦联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动患者的效果观察[J].中国医药导报，2013，10（11）：68-69，74.

本文编辑：王 琦endprint