彩超弹性成像无创诊断乳腺病
杨卓
【摘要】目的 就二维联合SWE对乳腺疾病诊断的价值意义作以讨论分析。方法 选取2015年3月～2016年12月我院收治的乳腺疾病患者78例的二维彩超+SWE影像资料作为研究对象，进行回顾性分析。结果 单纯二維彩超、SWE检查对乳腺癌的敏感性显著低于前述两种检查联用所达到的敏感性（P<0.05），SWE对乳腺癌的特异性明显优于二维彩超（P<0.05），二维彩超+SWE检查乳腺癌的准确性最高，SWE次之，二维彩超最差（P<0.05）。结论 二维彩超联合SWE检查在乳腺疾病诊断中应用价值颇高，两种检查方法联用大大提高临床诊断准确性，利于良、恶性病灶鉴别诊断，值得临床多加推广应用。
【关键词】二维彩超；SWE；乳腺疾病
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.02..02
对女性身心健康带来严重影响的乳腺癌是一种常见恶性肿瘤，早期诊断对患者而言意义重大。超声检查是临床诊断乳腺癌的重要手段之一，但该技术在实际应用中还面临一些难题，主要表现为乳腺癌病理组织学及大体分型多样性，乳腺癌病灶超声图像并非一成不变，声像图缺乏典型性，这在乳腺小肿块早期阶段表现最为突出。定量检测乳腺肿块实际硬度获得定量弹性模量值的剪切波弹性成像是一种新型超声弹性量化技术，本着两种检测方法在乳腺疾病诊断中是否可行有效，笔者开展“二维彩超联合SWE检查在乳腺疾病诊断中应用价值分析”专项课题研究，现将课题研究思路、过程、结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月～2016年12月我院收治的乳腺疾病患者78例的二维彩超+SWE影像资料作为研究对象，所有患者均经临床病理检查确诊，年龄24岁～78岁，平均年龄（47.8±4.7）岁。
1.2 方法
所有患者均行二维彩超联合SWE检查，扫查体位取仰卧位或侧卧位，指导受检者将双侧乳房与腋窝完全显露，4～15 MHz与L4-15线阵参数下行常规二维灰阶与彩色多普勒超声扫查。围绕乳头按由内向外或由外向内扫查方向对乳腺4个限象进行放射状扫查，注意观察病灶位置、形态、大小、数量、内部回声、肿块边缘、后方是否发生衰减、是否见侧方声影、有无微钙化、双侧腋窝淋巴结是否肿大[1]。完成前述扫查后行SWE扫查，平缓移动探头以捕获感兴趣区，捕捉患者屏气、静息状态下稳定后冻结图像，进入感兴趣内杨氏模量值测定，按照超声女仪器默认的取样框形态选取感兴趣区，力争将病灶全部覆盖。对同一病灶进行三次定位测量，取三组数据弹性模量平均值，电脑硬盘中存入实时组织弹性成像检查图像。
1.3 观察指标
将二维彩超、SWE、二维彩超+SWE三种不同检查方法对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性作以比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
二维彩超+SWE对乳腺癌的诊断敏感性最高（P<0.05），SEW与二维彩超对乳腺癌的诊断敏感性近似（P>0.05），SWE与二维彩超+SWE对乳腺癌的诊断特异性、准确性近似（P>0.05），见表1。
3 讨 论
二维彩超因操作方便、诊断成本低、无辐射、图像质量优而被广泛应用于乳腺疾病诊断中，肿块软硬程度是判别病灶良、恶性的关键，但二维彩超无法满足该诊断要求，实际应用仍存在一定局限性。其次，某些分叶状乳腺癌病灶超声表现与乳腺中正常脂肪组织剂良性病变十分相似，很容易造成临床误、漏诊[2]。
硬度不同的组织其弹性值也各不相同，医学领域近年来新兴的超声弹性成像为乳腺疾病诊治开辟新途径。评分法超声弹性图像诊断与顺应性比值法是目前常用的两种超声弹性成像技术，其主要缺陷是易受人为因素与病灶内部复杂病理成分影响，并且病灶弹性值在周围组织选取不当的情况下会发生偏移。异于传统静态弹性成像定性诊断的SWE是一种动态弹性成像定量诊断，无需检查者手动施压，直接于组织表面放置手动探头即可完成扫查。超高速成像技术探测生辐射脉冲产生的剪切波生成彩色编码图像，定量分析系统将组织弹性杨氏模量值准确测定出来，医生通过组织弹性杨氏模量即能准确了解病灶硬度。本文数据显示二维彩超对乳腺癌的诊断敏感性明显不及二维彩超联合SWE，这可能与乳腺病变内部组织成分与病理组织学差异有关。弹性模量值在黏液癌或病变内部存在液化坏死状况时低于临界值，医生误认为良性病变。当然操作者专业水平差异也会导致弹性模量发生误差。
综上所述，二维彩超+SWE使诊断乳腺疾病的一种新途径，二者联用取长补长，提高临床诊断准确性，建议临床广泛推广应用。
参考文献
[1] 徐亚丽.彩超在乳腺疾病筛查中的应用价值[J].中国社区医师，2016，32（1）：107-108.
[2] 李 莉，欧苗苗.乳腺彩超检查在乳腺疾病诊断中的应用分析[J].当代医学，2015，21（5）：53-54.
本文编辑：刘欣悦endprint
