邢海滨+岂振林
【摘要】目的 觀察中医综合疗法治疗肛门直肠周围脓肿的效果。方法 选取2013年10月～2015年12月我院收治的肛门直肠周围脓肿患者76例作为研究对象，均给予中医综合疗法，包括中药内服、中药外敷、中药坐浴及手术切开排脓等，并观察效果。结果 经治疗后，本组76例患者，痊愈42例（占55.26%），显效18例（占23.68%），有效14例（占18.42%），无效2例（占2.63%），总有效率为97.37%。结论 中医综合疗法治疗肛门直肠周围脓肿效果满意，值得推广。
【关键词】肛门直肠周围脓肿；中医；综合治疗；效果分析
【中图分类号】R657.15 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02
肛门直肠周围脓肿是指在肛腺发生感染后，炎症向肛管直肠周围的间隙蔓延，进而引起急性或慢性的化脓性感染，在临床中十分常见，其可发生于各个年龄段，但以青壮年最为常见，且男性患者多于女性[1]。本病以肛门、直肠及周围脓肿，肛周疼痛，中毒症状，白细胞与中性粒细胞升高为主要表现，需要给予积极的治疗。西医治疗本病以外科手术为主，但术后并发症多，病情恢复慢，而采用中医综合疗法治疗本病则具有一定的优势，现将笔者的临床经验及体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月～2015年12月吉林省松原市中西医结合医院肛肠科收治的肛门直肠周围脓肿患者76例作为研究对象，其中男59例，女17例，年龄24～55岁，平均年龄（34.8±3.2）岁，病程3～37天，平均（11.9±0.5）天，脓肿部位：肛门后间隙36例，直肠后间隙20例，坐骨直肠间隙15例，低位肌间4例，直肠黏膜下1例。
1.2 治疗方法
1.2.1 脓肿初期
此期患者病情初发，以肛门周围红肿、疼痛、质地较硬为主要表现，可伴有发热、大便干、小便色黄等症状，舌质红，舌苔黄腻，脉洪数。治以清热解毒、凉血消肿，以仙方活命饮化裁，药物组成：金银花20 g，白芷10 g，当归20 g，陈皮15 g，赤芍15 g，天花粉20 g，浙贝母10 g，乳香6 g，没药6 g，皂角刺10 g，黄柏9 g，紫花地丁20 g，蒲公英30 g，水煎后口服。同时配合金黄膏、三黄膏等药物进行局部外敷；亦可配合中药坐浴法，药用蒲公英30 g、马齿苋30 g、黄柏15 g、忍冬藤20 g、白花蛇舌草30 g、野菊花
15 g、紫背天葵20 g等，水煎后取汁进行坐浴治疗，1次/d。
1.2.2 脓肿中期
此期患者病情逐渐加重，表现为疼痛剧烈，脓肿部位扩大，排便时加重，按之柔软、有波动感，伴小便难、恶寒、发热等，此期脓肿成熟，可托毒外出，必要时可给予手术切开促进排脓，出脓后给予透脓散加减治疗，药物组成：黄芪20 g，川芎10 g，皂角刺10 g，当归20 g，牛蒡子
10 g，大青叶10 g，连翘20 g；伴有明显气虚者，黄芪增至50 g，加党参15 g、白术20 g，水煎后口服。同时配合托里消毒散局部外用。
1.2.3 脓肿晚期
此期患者脓肿已溃，脓毒已尽，肿处凹陷，邪去体虚，疼痛减轻，乏力，小便通畅等症，治疗时应以扶正为主，补气养血，兼以淡渗利湿，以八珍汤化裁，药物组成：党参20 g，白术20 g，茯苓20 g，甘草10 g，黄芪30 g，当归20 g，川芎9 g，熟地黄15 g，白芍20 g，麦门冬15 g，水煎后口服。同时配合生肌油膏、乳没生肌膏等药物局部外敷，促进患处的愈合。
2 结 果
2.1 疗效判定标准[2]
①痊愈：经中医综合治疗后，临床症状、体征均消失，肛周患处完全愈合。②显效：经中医综合治疗后，临床症状、体征等均消失或显著减轻，肛周患处基本愈合。③有效：经中医综合治疗后，临床症状、体征有所好转，肛周处患愈合效果欠佳。④无效：经中医综合治疗后，临床症状、体征等无明显改善，肛周患处不愈合。
2.2 治疗结果
经治疗后，本组76例患者，痊愈42例（占55.26%），显效18例（占23.68%），有效14例（占18.42%），无效2例（占2.63%），总有效率为97.37%。
3 讨 论
中医学认为肛门直肠周围脓肿可归属于“肠痈”、“痈疽”、“肛痈”等病证范畴[3]，其发病原因主要是由于平素饮食不节，过食肥甘厚腻、醇酒辛辣食物，酿湿生热，或情志过极而化火，导致湿热火毒等实邪内生，蕴结于肛门周围，导致气滞、血瘀、热结，腐肉伤血而成痈[4]，起病后的病情变化按炎症期、成脓期、溃脓期的顺序发展，至病变后期则多见虚象。故治疗上应注重中医辨证论治原则，病变早期以清热解毒、凉血消肿为主，随着病情进展，可采用托脓外出、托里消毒、补气养血等治法，同时可配合中药外敷、中药坐浴、脓肿切开等治法，可收到满意的效果。
综上可见，采用中医综合疗法治疗肛门直肠周围脓肿，可有效促进伤口愈合，且有标本兼顾、扶正祛邪的特点，效果理想，值得推广。
参考文献
[1] 郭奉琳.中医治疗肛门直肠周围脓肿体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（53）：131.
[2] 王云英.中医治疗肛门直肠周围脓肿60例体会[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：146-147.
[3] 梁建祥，周瑞昌.手术配合中药熏洗坐浴治疗肛周脓肿临床观察[J].中国中医药科技，2016，23（1）：81-82.
[4] 刘春斌，唐智军，王铃芳，等.中西医治疗肛周脓肿临床研究进展[J].中医药导报，2013，19（3）：96-97.
本文编辑：刘欣悦endprint
