中西医结合治疗45例支气管哮喘的临床观察.doc

赵鹏

【摘要】由于支气管反应性的增高，导致分泌出太多的支气管粘膜、平滑肌痉挛，并且粘膜出现水肿，最终造成支气管哮喘。并且这种现象会随着当下环境问题的突出而日益严重化，此病的反复发作会对患者的肺功能造成严重损伤，还可能会使患者的生命安全受到威胁。基于此，本文将着重分析中西医结合治疗支气管哮喘缓解期的临床观察，以期在以后的实际工作中能起到一定的参考作用。

【关键词】中西医结合；支气管哮喘；缓解期；临床

【中图分类号】R816 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年11月～2016年8月其间收治的支气管哮喘患者共有82例，将其分成两组，其中一组试验，一组对照，每个组一共41例。实验组中年龄大多在16～67之间，平均年龄在（55.42±3.74）岁，男性患者23人，女性患者18人。病史在1～23年，平均18年，平均的气喘积分在5分。对照组中患者年龄大多在17～68之间，平均年龄在（55.61±3.82）岁，其中男性患者22人，女性患者19人，病史在1～20年之间，平均12年，其平均的气喘积分是4分。通过分析，两组气喘积分，病史，名族等基本信息比较，P>0.05。

1.2 方法

实验组：中西医结合疗法应用，详细如下：1）西药常规疗法。孟鲁斯特纳（10 mg）/丙酸氟替卡松（250 μg）服用。其中，早晚饭之后口服孟鲁斯特纳，1次/d。并且服用50 μg的沙美特罗以及250 μg的丙酸氟替卡松，持续服用3个月，2次/d。

2）中药疗法。汤剂配方：川贝母，9 g；蛤蚧，2个；地龙，10 g人参，10 g；金荞麦根，20 g；川芎，12 g；杏仁，12 g。此汤剂起补肺益肾作用。服用方法：需加清水适量煎煮，后提取200 mL汤汁，每日分早中晚三次服用，每日1剂。待持续用药14日后要暂停治疗一段时间，大概一周。在此情况下发现对照组的西药常规治疗法和实验组的治疗方法存在一致性。

1.3 观察以及评价标准

两组病患治疗效果与哮喘症状体征的具体量化积分的观察与对比。基本痊愈：所有临床表现与体征已基本消散，且积分减少高于95%（包括95%）；显效：所有临床表现得到显著的改观，积分高于70%（包括70%），同时少于95%；有效：所有临床表现以及体征有所改观，积分高于30%（包括30%），同时低于70%；无效：所有临床表现和体征没有改观，且积分减少不高于30%。其中总有效率=基本愈合率+有效率。

1.4 统计学方法

最后，所有研究数据用EXCEL收录，用SPSS 19.0统计学软件整合处理。计数资料以“%”表示，采用x2检测，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05差异有统计意义。

2 结 果

2.1 试验组和对照组的肺功能

可以看出，对照组肺功能改善程度明显不足于试验组的。试验组和对照组的肺功能进行对比（P<0.05）。

2.2 试验组和对照组相关细胞因子水平

试验组和对照组在用药前的IL-12以及IL-4水平比较（P>0.05）。当对照组用完药后，其IL-12水平为（63.19±12.6）ng/L。试验组在用完药后，其IL-12水平为（78.51±13.5）ng/L。可以明显看出，对照组低于试验组。P<0.05。

2.3 试验组和对照组疗效的分析

中我们可以看出，试验组有包分之95.12的有效率，而对照组又百分之80.49的有效率。可以看出，对照组明显要低于试验组。（P<0.05）。

3 讨 论

支气管哮喘是由于不同的细胞（其中有嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞和肥大细胞等）与其他细胞组分而形成的一种疾病，能够引发气道慢性炎症。哮喘病因的发病机制目前虽然不是很清楚，但是大多危险的因素还是来源于外界环境所致，以及本身的过敏体质，遗传因素也会引发哮喘疾病。根据研究结果可看出，仍然有40%的哮喘病患者的病情并不能得到有效控制，这一现象的存在是因为大部分人不够重视哮喘恢复期的及时治疗，对于传统的医疗方法，主要是控制急性发作来达到控制的目的，虽然在治疗方式以及药物运用上都有了一定的改进，但却无法从根本上降低哮喘病人的复发率。而且，哮喘气道炎症的相关学说建立使得糖皮质激素成为了临床上治疗哮喘疾病的首要药物，大多数病人对此药具有依赖性，而且大量使用此药物，也会使患者出现抵抗现象，导致患者依从性降低。因此需要中西医结合治疗的优势就显现了出来，不仅能够减少激素的使用剂量，而且也能缩短患者病程，使得患者复发率降低，在患者临床上取得良好的疗效。

其中儿童发生呼吸系统疾病几率比较高，主要受环境影响以及儿童自身免疫力比较低，但是支气管哮喘在临床上不常见。由于支气管存在炎症，患者在发病初期，或多或少会表现出呼吸困难等症状。症状加重则导致哮喘反复发作。临床上经常采用呼吸功能检测等方式检测患者有无哮喘症状，因为支气管哮喘如果不及时治疗干预，会引发肺心病，肺气肿等疾病，严重时导致呼吸衰竭。首先需要借助支气管舒张、支气管激发试验观测患者呼吸功能情况。其次需要患者吸氧从而减轻因哮喘产生的痉挛。如果患者有呼吸道感染则需要先给予抗感染治疗，将痰液咳出。因此，对于儿童应该加强对支气管哮喘的针对性治疗。为了达到较为明显的疾病控制目的需要患者在疾病发作的时候采用吸入性糖皮质激素得介入治疗。西医经常采用以缓释茶碱、长效受体激动剂、糖皮质激素、白三烯调节剂等方式控制病情，长时间采用西医治疗也只是治标不治本，只能短时间内控制病情。中医学上表明哮喘属于“喘症”“哮症”的范围。肝脾、肾、肺等器官病理和哮症病理有着密切的关系，而哮症则是由于痰液所致。支气管哮喘儿童患者通常都是纯阳机体，由于生机旺盛，容易出现积久化热、痰热阻肺、寒痰内伏等特征。临床上由于热性导致的哮喘患儿，主要是清肺化痰、止咳平喘为目标。其中比较安全、方便、简单而且还无不良反应的方法是中药热敷。方中诸药共奏活血化瘀、温经散寒、通络止痛之功，可以明显地促进毛孔扩张，药物通过毛孔渗入肌肤，筋肉，骨头从内到外，直接作用于病灶，从而缓解肌肉、颈膜及其韧带引起的痉挛。

参考文献

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