血液生化全套检查项目及临床意义
岳青
【摘要】目的 探讨血生化检测项目运用在冠心病患者中的效果。方法 选择2015年1月～2016年3月我院收治的冠心病患者105例为观察组，再选择同期体检的健康者100例为对照组，均行血生化检测，比较两组结果。结果 与对照组比较，观察组的HcY、LDL-C、以及TC水平均较高，且HDL-C水平较低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），但是两组的TG和FBG比较差异无统计学意义（P>0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的SBP水平较高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），但是DBP比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血脂水平高是冠心病的一个重要危险因素，及时行血生化检测，有助于准确判断患者病情。
【关键词】检测项目；血生化；冠心病
【中圖分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02
近年来，随着人口老龄化进程的进一步加剧，冠心病在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，不仅危害患者健康，还降低了患者的生活质量。当前在诊断冠心病时，冠状动脉造影是首选的一种方法，能够对冠状动脉病变程度进行准确评价，但是有研究发现，冠心病的发生与发展与同型半胱氨酸（Hcy）水平有着密不可分的联系[1]。因此，本文研究了冠心病患者运用血生化检测的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月～2016年3月我院收治的冠心病患者105例为观察组，再选择健康体检者100例为对照组。对照组年龄20～70岁，平均（44.5±15.1）岁，其中男55例、女45例；观察组病程10个月～9年，平均（4.4±2.3）年，年龄28～73岁，平均（44.6±15.2）岁，其中女42例、男63例。入选标准：①符合《冠心病诊断和治疗指南》诊断标准；②年龄>18岁者；。排除标准：①合并肾病综合征或甲状腺功能低下者；②入选前2个月服用过维生素B12、叶酸等影响血液生化学代谢药物者；③合并血液检查禁忌证者。两组的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均行血生化检测，即行冠状动脉造影前，按照常规方法，采集4 mL肘静脉血，放置在促凝管内，在室内温度下放置5 min，以每分钟3000 r的转速进行10 min离心处理，对血清进行分离，在-40°C冰箱中保存待测。选择美国贝克曼dxc800全自动生化分析仪对血清同型半胱氨酸（Hcy）水平和其他生化项目进行检测，选择上海申能德赛公司生产的试剂盒，运用酶法检测Hcy、TC、TG，运用免疫抑制直接法检测HDL-C，选择贝克曼公司的生产的试剂盒，运用直接法检测LDL-C，运用葡萄糖氧化电极法检测FBG，检测的过程中，严格按照说明书要求进行操作，并记录检测水平。
1.3 观察指标
分别观察两组的各项检测指标，包括HcY、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）等，并且记录两组的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。
1.4 统计学分析
本次研究数据采用SPSS 15.5统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，运用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组SBP水平比较
观察组的SBP为（129.12±7.11）mmHg，明显高于对照组的（109.19±6.73）mmHg，差异有统计学有意义（P<0.05）；同时，对照组的DBP为（76.11±4.22）mmHg，明显低于观察组的（78.74±4.71）mmHg，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组各项指标对比
相比较对照组而言，观察组的Hcy、TC以及LDL-C水平均较高，且HDL-C水平较低，差异有统计学意义（P<0.05），但是两组的FBG和TG水平对比无区别（P>0.05）。见表1。
3 讨 论
冠心病作为临床上的一种常见病、多发病，在基层医院具有较高的发病率，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症如心律失常、心源性休克以及缺血性心肌病等，严重的情况下，甚至导致患者猝死，具有较大的危害性[2]。当前临床上在诊断冠心病时，通常将临床症状、心脏造影、心脏超声以及心电图结果作为依据进行诊断，近年来，随着现代医学技术的不断发展，血生化作为冠心病的一种辅助检查手段，被广泛运用在临床上。本次研究结果显示，对照组的SBP为（109.19±6.73）mmHg，明显低于观察组的（129.12±7.11）mmHg，说明高血压是冠心病的一个重要危险因素，其原因主要为高血压患者具有较高的心脏耗氧量，所以更容易发生冠心病，并且非冠心病患者的血压低于冠心病患者。在进行血生化检测时，可见观察组患者的LDL-C和TC水平均高于对照组，说明与非冠心病患者相比，冠心病患者的血脂水平较高，其原因主要为血脂水平升高可能诱发心脏冠状动脉粥样硬化，从而形成冠心病。
本次研究发现，对照组Hcy水平（10.44±2.96）μmol/L，明显低于观察组的（18.75±5.44）μmol/L，Hcy作为含硫的一种氨基酸，临床研究资料表明，当血浆Hcy浓度明显上升时，会损伤小动脉，对形成粥样硬化斑块起到促进作用，在一定程度上与冠心病的发生和发展有着密不可分的联系[3]。有文献报道，利用氧化反应释放大量的超氧阴离子和氧化氢，能够对NO合成进行抑制，有助于其分解，而NO作为内源性血管的一个重要舒张因子，容易诱发血管功能异常，Hcy通过结合低密度脂蛋白胆固醇能够经巨噬细胞吞噬后使泡沫细胞形成，这类细胞在血管内皮周围大量聚集，使纤维组织形成，并且生成粥样斑块[4]。有研究发现，Hcy具有超氧化作用，能够损伤血管内皮细胞，其原因与脂质过氧化反应有关，并且在本次研究中，可见冠心病患者的LDL-C和Hcy水平明显上升，说明Hcy诱发的血管内皮损伤能够活化血小板功能，使机体纤溶和凝血功能之间的平衡状态被打破，从而诱发冠心病[5]。
综上所述，在冠心病的临床诊断中，及时行血生化检测，可以了解患者的血脂水平，对患者的病情进行准确判断，为治疗提供有效依据，有助于改善预后。
参考文献
[1] 赵 微.冠心病患者血生化检测项目的临床意义分析[J].中国医药指南，2016，10（18）：134-135.
[2] 王合珍，张庆亭，张兰军.冠心病患者血尿酸、超敏C反应蛋白、总胆红素以及直接胆红素的表达及意义[J].慢性病学杂志，2014，03（20）：186-188.
[3] 王建华.血尿酸、超敏C反应蛋白与冠心病的相关性分析[J].医学综述，2013，14（11）：2648-2649.
[4] Morrow DA；Rifai N；Antman EM；Weiner DL；McCabe CH；Cannon CP；Braunwald E.Rosiglitazone inhibits angiotensin II-induced C-reactive protein production in human aortic endothelial cells through regulating AT1–ROS–MAPK signal pathway[J].Arteriosclerosis Thrombosis & Vascular Biology》，1999，19（3）：546.
[5] 陈旭娇，俞 蔚，黄抒伟.冠心病患者动脉弹性功能与血尿酸水平的相关性研究[J].浙江医学，2015，11（20）：814-815+824.
本文编辑：吴宏艳
