...针刺治疗原发性高血压与高同型半胱氨酸的研究.pdf文档全文免费阅...
李红
【摘要】目的 探讨高同型半胱氨酸（Hcy）型高血压对靶器官的影响。方法 选取2015年1月～2015年12月我院收治的高血压患者84例，对比高Hcy患者同Hcy正常患者靶器官损伤发生情况。结果 高Hcy患者出现靶器官损伤的几率显著高于Hcy正常患者（P<0.05）。结论 高同型半胱氨酸型高血压患者容易出现靶器官损伤，需要引起医务人员的重视。
【关键词】高同型半胱氨酸型；高血压；靶器官；影响；心脑血管疾病
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.02..02
血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的上升可以说是心脑血管疾病的重要风险因素之一，同心脑血管事件发生风险存在正相关。相关研究的结果显示，高血压同Hcy水平的上升在心脑血管事件发生方面存在明显的协同效果[1]。心血管疾病研究结果以及高血压临床实验结果显示，Hcy水平上升同吸烟、年龄、血糖血脂异常以及腹型肥胖等属于高血压患者发生心血管事件的重要危险因素。因此在降压治疗的过程当中，有效防治上述风险因素能够延缓患者靶器官的损害，降低心血管事件的发生风险[2]。本研究探讨Hcy水平同高血压之间的关系，分析其同靶器官损害之间的关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2015年12月我院收治的高血压患者84例，其中男50例，女34例，年龄41～69岁，平均（52.3±1.6）岁。单纯高血压患者28例，合并靶器官损害患者56例，其中合并冠心病患者24例，合并脑卒中患者l5例，合并肾功能损害患者l0例，合并心衰患者7例。
1.2 方法
血生化以及尿液检查方面，患者隔夜禁食10之后抽取静脉血5 mL，同时收集患者的尿液。其中检测的指标包括血脂三酰甘油、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐以及C反应蛋白等。Hcy检查方面，研究对象抽取晨起空腹静脉血5 mL，在2 h内进行血Hcy水平的检测。应用AxSYM系统，应用酶联免疫法进行检测。同时进行动态血压的监测，获取患者24 h的平均舒张压、收缩压还有平均心率。超声检查方面应用飞利浦超声系统以及OLab软件，工作人员测量患者的颈部血管超声以及心动图。肾小球滤过率检查方面，应用ADAC公司双探头系统配，检测之前注射试剂，同时口服300 mL水后排空膀胱开始采集。采集条件是1帧/s，持续采集60帧，结束之后采集针筒当中的核素剂量.使用专用软件处理数据[3]。
1.3 统计学方法
检测数据用SPSS 18.0分析，计数资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
高血压患者当中，70例出現HCY上升（≥15 μmol/L）问题，其中出现心、脑以及肾等器官损伤患者50例，发生率是71.4%，HCY水平正常患者（5μmol/L-15μmol/L）l4例，靶器官受损患者6例，发生率42.9%，高Hcy患者出现靶器官损伤的几率显著高于Hcy正常患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 结 论
研究人员普遍认为血浆HCY水平的上升是出现心血管事件的重要风险因素，同年龄因素、性别因素、吸烟因素、胆固醇因素以及糖尿病因素等比较类似。HCY水平的上升可能是高血压患者心血管事件是否出现的重要指标[4]。本研究分析高血压患者84例，结果显示HCY水平显著高于健康人群，表明高血压患者的HCY水平要比非高血压患者更高，因此容易出现脑卒中、冠心病以及心力衰竭等问题。血浆HCY的正常值是5μmol/L～15μmol/L。本研究对比高HCY患者以及正常HCY患者的靶器官损伤发生情况，结果显示高HCY患者的发生率是71.4%，显著高于正常HCY患者，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明高血压患者当中，如果HCY水平上升，更容易出现靶器官损害问题，高血压患者的危险性分层水平也就越高。高HCY血症对于心血管疾病发生发展的作用可能通过以下途径。第一，损伤患者的血管内皮。这是因为高HCY能够导致患者的主动脉内皮出现片状脱落问题，内皮细胞当中的氧自由基显著增多，从而干扰NO的产生，并且刺激促内皮素以及血管紧张素Ⅱ的生成，给患者的血管功能带来不良影响。第二，刺激平滑肌细胞的增殖。HCY可以刺激血管平滑肌细胞的癌基因表达。
综上所述，高同型半胱氨酸型高血压患者容易出现靶器官损伤，需要引起医务人员的重视。
参考文献
[1] 蒋 琰，刘如石，李 原，等.血清胱抑素C、同型半胱氨酸联合检测对诊断高血压早期肾病的意义[J].重庆医学，2015（9）：1193-1196.
[2] 曹立平，徐 青，洪丽萍，等.原发性高血压患者同型半胱氨酸水平与动脉病变及左心室肥厚关系的临床研究[J].中国循环杂志，2015，3（2）：133-135.
[3] 赫连曼，王 浩，赵海鹰，等.原发性高血压患者血同型半胱氨酸与24 h血压变异性的关系[J].临床荟萃，2015，1（2）：185-187.
[4] 李梦竹，刘 莹.同型半胱氨酸与原发性高血压的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（5）：503-505.
本文编辑：李 豆endprint
