氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞临床分析
孙可健
【摘要】目的 探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的效果。方法 选取我院收治的脑梗死患者45例作为此次研究的分析对象，并按抽签分配法将其分为研究组与对照组。其中，对照组22例，给予患者在常规治疗的基础上采用氯吡格雷进行治疗；研究组23例，给予该组患者在常规治疗的基础上采用氟伐他汀联合氯吡格雷进行治疗，观察并比较两组患者的效果及血脂指标。结果 对照组的总有效率比研究组低，研究组的低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血清总胆固醇、C反应蛋白水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 将氯吡格雷联合氟伐他汀应用于脑梗死的治疗中，能取得确切的效果，建议临床应用与推广。
【关键词】脑梗死；氯吡格雷；氟伐他汀
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.36..02
脑梗死在临床上又称为缺血性脑卒中，属于常见的心脑血管病症[1]。老年人是脑梗死的高发人群。随着我国生活水平的提升，人们大量地摄入高蛋白质、高脂肪的食物，极易致使机体内的血液粘稠度上升，导致大脑局部容易形成血栓与动脉发生粥样硬化，从而诱发脑梗死[2]。因此，为了进一步确认该效果，本文选取了我院收治的脑梗死患者45例作为此次探讨的对象，并分析了该疾病患者的临床资料，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月～2016年9月我院收治的脑梗死患者45例作为此次观察分析的对象，按抽签分配法将其分为对照组与研究组。对照组22例，男12例，女10例；平均年龄为52.14±1.24岁；梗死部位：额叶5例，顶叶3例，颞叶5例，脑干2例，丘脑3例，基底核4例。研究组23例，男11例，女12例；平均年龄为52.07±1.36岁；梗死部位：额叶3例，顶叶5例，颞叶4例，脑干1例，丘脑4例，基底核6例。根据两组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均采用脱水、降血压、降颅压、降血糖、抗血小板等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上采用氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie；国药准字03002J831）进行治疗，口服氯吡格雷，1次75 mg，1日1次。研究组在常规治疗的基础上采用氯吡格雷联合氟伐他汀（北京诺华制药有限公司；国药准字01825001H）进行治疗。其中，氯吡格雷的使用方法与对照组相同。口服氟伐他汀，1次40 mg，1日1次。两组均以7日为1个疗程，共2个疗程。在治疗期间，患者应避免进食辛辣、生冷的食物，禁酒戒烟，并保持稳定的心态，戒燥戒焦。
1.3 观察指标及疗效评定标准
应用全自动生化分析仪对患者的低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血清总胆固醇进行测定，运用放射免疫分析法对患者的C反应蛋白水平进行测定。效果的评定标准：如患者于治疗后的肌力恢复正常，临床表现基本消失，且无明显的语言、行为功能障碍，则为显效；如患者于治疗后的临床表现与肌力有所改善，体征显著恢复，且各项检查结果显示有所好转，则为有效；如患者于治疗后的体征及症状无明显变化，甚至病情进一步恶化，则为无效。显效率+有效率=总有效率。
1.4 统计学方法
对研究数据使用SPSS 20.0统计学软件，计量资料应以“x±s”表示，并采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组的血脂指标
研究组的低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血清总胆固醇、C反应蛋白水平比对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.2 對比两组的效果
对照组中显效有2例，有效有14例，无效有6例，总有效率为72.73%；研究组中显效有8例，有效有14例，无效有1例，总有效率为95.65%；组间数据进行比较，差异有统计学意义（P<0.05，x2=4.50）。
3 讨 论
脑梗死是由患者的动脉出现粥样硬化而引发的疾病，具有较高的致残率与致死率。有调查显示，动脉发生粥样硬化后容易形成血栓，从而诱发急性的脑心血管疾病，一般表现为血小板的聚集成粥样斑块，一旦斑块与血栓脱落，极易导致动脉血管发生阻塞，从而导致血液的流通发生障碍，致使局部的脑组织因供血不足而坏死，进而导致神经功能发生缺损[3]，对患者的生命健康造成严重的影响。因此，及时地发现与治疗脑梗死能有效提高患者的生活质量。
氯吡格雷能不可逆性与选择性地对血小板上的受体与激动剂二磷酸腺苷的结合进行抑制，并能对血小板的聚集进行有效的抑制，从而提高治疗效果[4]。氟伐他汀是临床上治疗脑梗死的有效药物，不仅能促使低密度脂蛋白受体的合成加快，还能促使肝细胞中的胆固醇含量降低，进而降低患者的血脂水平。两种药物联合使用，能起到协同的作用，从而提高治疗的效果。本次研究中，对照组的低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血清总胆固醇、C反应蛋白分别为3.56±0.63 mmol/L、2.36±0.75 mmol/L、5.81±0.83 mmol/L、4.56±0.58 μmol/L，研究组的低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血清总胆固醇、C反应蛋白分别为1.52±0.41 mmol/L、0.74±0.66 mmol/L、3.45±0.77 mmol/L、1.03±0.47 μmol/L，组间数据进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的总有效率为95.65%，对照组的总有效率为72.73%，比较两组数据，差异有统计学意义（P<0.05）；说明了氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死，能提高治疗的效果，临床应用价值较高。
综上所述，将氯吡格雷联合氟伐他汀应用于脑梗死的治疗中，能取得确切的效果，建议临床应用与推广。
参考文献
[1] 于传宝.标准大骨瓣开颅术治疗大面积脑梗塞的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（09）：90-91.
[2] 吴燕琴.应用中西医结合疗法治疗康复期脑梗塞的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（04）：166.
[3] 罗文峰.通过尿激酶溶栓治疗26例心源性脑梗死的临床效果探析[J].医学理论与实践，2016，29（19）：3343-3344.
[4] 赵亚男，王 晨，蔚有权，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，47（08）：595-598.
本文编辑：吴宏艳
