心肌损伤标志物的检测及其临床意义.doc

张丽红

【摘要】目的 对比不同心肌损伤生化标记物检验的临床意义。方法 择取笔者所在医院收治的40例心肌损伤患者，设其为研究组；择取同期健康受检者40例设其为对照组。对比两组的血液检测结果。结果 在Mb、CK-MB、Hcy、cTnI与BNP这五项心肌损伤生化标记物的测定结果上，研究组远远高于对照组，统计学有差异（P<0.05）。结论 五项生化指标是用于诊断心肌损伤的典型生化标记物，其灵敏性较高，通过对比健康受检者与心肌损伤患者的上述指标生化检验结果，可以实现对心肌损伤的准确诊断。

【关键词】心肌损伤；生化标记物；检验；临床意义

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34..01

心肌损伤的生化标记物通常会在心肌出现损伤后的6～9小时左右在血中出现并在随后持续数天，若对这些标记物行生化检验，可发现其处于异常升高状态[1]。目前，临床发现的对心肌损伤有较高敏感性与特异性的生化指标主要有肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTn1）、肌红蛋白（Mb）、血同型半胱氨酸（Hcy）以及脑利钠肽（BNP），等等[2]。本文择取2014年10月到2016年6月期间收治的心肌损伤患者、健康受检者各40例，试对比其在上述心肌损伤标记物上的不同检验结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年10月～2016年6月期间笔者所在医院收治的40例心肌损伤患者，设其为研究组；择取同期在笔者医院接受体检的40例健康受检者，设其为对照组。对比两组受检对象的基本资料：研究组：男性患者28例，女性患者12例；年龄最小45岁，最大85岁，平均（62.82±11.37）岁；疾病类型：心力衰竭13例，心肌炎12例，急性心肌梗死15例。对照组：男性25例，女性15例；年龄最小46岁，最大86岁，平均（62.25±11.08）岁。两组受检对象就年龄和性别等基线资料而言均无统计学差异（P>0.05），可行统计学对比。

1.2 方法

在两组受检对象入院后的48小时内为其抽取4 mL的静脉血液，均为非抗凝血，将其放入试管中留作血液标本，送入离心仪进行离心操作，转速为3000转/分钟，时间在10分钟左右。分离血浆与血清之后，使用奥林巴斯牌全自动式生化分析仪及相关试剂对血清进行相关心肌损伤标记物的测定。其中Mb测定试剂产自寧波美康生物公司，CK-MB测定试剂产自上海科华生物公司，Hcy测定试剂产自广州科方生物公司，cTnI与BNP测定试剂产自罗氏公司。

1.3 观察指标

（1）对比两组受检对象的Mb、CK-MB、Hcy、cTnI与BNP测定结果；

（2）对比Mb、CK-MB、Hcy、cTnI与BNP的诊断灵敏度。

1.4 统计学方法

数据采用统计学软件SPSS 17.0给予检验。所涉及的计量资料则以（x±s）表示，以t值检验。若P<0.05，那么表明分组结果存在统计学差异。

2 结 果

2.1 生化检验结果

在Mb、CK-MB、Hcy、cTnI与BNP这五项心肌损伤生化标记物的测定结果上，研究组远远高于对照组，统计学有差异（P<0.05）。

2.2 诊断灵敏性

在五项标记物中，cTnI与BNP具有最高的灵敏性，其他三种标记物的灵敏性则较为相近。

3 讨 论

生化检验是当前诊断心血管疾病的主要方法，通过对Mb、CK-MB、Hcy、cTnI与BNP等心肌损伤标记物的检验，可以实现对心血管疾病的准确鉴别。事实上，上述五种标记物具有特殊的生物学特性、组织分布特点以及分子结构，心肌损伤患者与健康受检者之间存在着很大的差异[3]。例如，Mb是灵敏性较高的一项标记物，心肌损伤患者因心肌损害而有大量的Mb被释放于血液中，因此心肌损伤患者Mb水平远远高于健康者。CK-MB在心肌中广泛存在，可反映心肌损伤状况。cTnI是诊断急性心肌梗死的最好标记物，特异性较高。Hcy与冠心病有非常密切的联系，其作用于血管内皮、血小板以及凝血因子，诱发冠心病等心血管疾病的发生。BNP主要分布于梗死区域与非梗死区域的交界边缘，可以反映梗死状态。正是由于上述五项标记物具有如此特点，因此可以用于心肌损伤的临床诊断。

参考文献

[1] 刘 怡，等.心肌损伤标记物水平在不同类型冠心病中的观察研究[J].中华老年心血管病杂志，2013，15（7）：710-713.

[2] 张乾忠.小儿心血管疾病实验室检查进展及指标正确解析——心肌损伤生化标志物应用进展及检测结果解析[J].中国实用儿科杂志，2013，28（7）：481-487.

[3] 杨振符，等.几种常见心肌损伤生化标记物应用价值的比较和分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（2）：83-85.

本文编辑：王 琦