前列腺增生还是前列腺癌
王德民
【摘要】目的 分析CT检查在前列腺增生和前列腺癌诊断及鉴别诊断中的价值。方法 共选择2013年1月～2016年3月我院就诊的30例前列腺疾病患者，均行CT检查，并对检查结果进行分析。结果 30例中有17例为前列腺增生，13例为前列腺癌，前列腺癌患者在前列腺密度减低、前列腺边缘毛糙、前列腺边缘隆起、前列腺毗邻组织侵犯、转移等方面均明显高于前列腺增生患者（P<0.05），提示二者的CT检查征象有明显差异。结论 CT检查在前列腺增生和前列腺癌诊断及鉴别诊断中具有重要的价值，值得重视。
【关键词】前列腺增生；前列腺癌；CT检查；诊断；鉴别诊断；价值分析
【中图分类号】R673 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31.0.01
前列腺增生（benign prostatic hyperlasia）和前列腺癌（prostate cancer）均是中老年男性的常见病和多发病，两者常常并存，随着我国人口老龄化的趋势和饮食习惯的明显变化，二者的发病率明显上升，给广大男性的健康和生命造成严重的威胁[1]，故而需要及时诊断和治疗。影像学检查如X线、彩超、CT、MRI等是二者的有效诊断方法，且由于前列腺癌的发病部位在包膜下腺体，而前列腺增生的发病部位在尿道周围腺体，采用影像学检查较易鉴别，然而对于某些前列腺癌CT征象不明显者，易与前列腺增生相混淆[2]，故而需要做出鉴别诊断。本文即对C T检查在前列腺增生和前列腺癌的诊断和鉴别诊断中的价值进行了研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2016年3月吉林省中医药科学院就诊的前列腺疾病患者30例，年龄49～75岁，平均年龄（62.1±3.8）岁，全部患者均有不同程度的前列腺疾病症状，如尿急、尿频，尿中带血，排尿不畅或排尿困难，尿程变长、尿流减慢，尿潴留，直肠指诊可触及肿大的前列腺，或有结节。
1.2 检查方法
告知患者在行前列腺CT检查前3日内，减少带渣食物的摄入，并在检查当日保持空腹状态。在行CT检查前3～4 h之间给予1.5%泛影葡胺注射液500 mL口服，并告知患者注意憋尿，以使膀胱处在充盈状态，对于前列腺、精囊腺等组织器官的显示具有重要的作用。全部患者均采用同一CT扫描仪进行检查，做CT平扫、CT增强扫描。嘱患者取仰卧位，从耻骨联合下缘开始，一直扫描至双侧髂前上嵴连线，扫描顺序是足侧向头侧。设置各项参数，层厚5 mm、层距5 mm，电流、电压、螺距等亦给予相应设置。增强扫描时给予碘海醇注射液碘普罗胺注射液适量静脉注射。在CT检查完成后，对所得数据进行分析，由两名具有主治医师以上职称的放射线科医师共同完成，并得出一致结论。
1.3 统计学方法
应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
本组共纳入本组共纳入30例前列腺疾病患者，经临床医师综合诊断后，其中17例为前列腺增生患者，13例为前列腺癌患者。17例前列腺增生患者中，出现前列腺体积增大者15例（88.24%），出现前列腺密度减低者5例（29.41%），出现前列腺边缘毛糙者3例（17.65%），出现前列腺边缘隆起者8例（47.06%），出现前列腺毗邻组织侵犯者3例（17.65%），出现转移者0例（0.00%）；13例前列腺癌患者中，出现前列腺体积增大者7例（53.85%），出现前列腺密度减低者11例（84.62%），出现前列腺边缘毛糙者11例（84.62%），出现前列腺边缘隆起者12例（92.31%），出现前列腺毗邻组织侵犯者10例（76.92%），出现转移者8例（61.54%）。经统计学处理，差异均有显著性（P<0.05），前列腺癌患者在前列腺密度减低、前列腺边缘毛糙、前列腺边缘隆起、前列腺毗邻组织侵犯、转移等方面均明显高于前列腺增生患者。
3 讨 论
前列腺增生患者的CT检查特点病变多出现在前叶和中叶，可见多发性球形结节，外周区可見假性包膜，密度均匀，或不均匀但存在钙化点[3]。而前列腺癌的CT检查特点则是多发生在后叶、侧后叶，病变多为低密度，且密度不均匀，同时具有外周轮廓不清晰、强化不显著、常可侵犯周围组织及转移等，以上特征有助于前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断。另外，CT检查可有效显示前列腺癌患者的骨转移（如股骨转移、骨盆转移、腰椎转移等）或其它脏器转移情况，故对前列腺癌及其转移情况的诊断具有重要的价值[4]。然而在实际工作中，应对某些前列腺癌CT检查征象不明显者，需要结合其它病理资料、临床资料进行鉴别，避免误诊。
综上，CT检查在前列腺增生和前列腺癌的诊断及鉴别诊断中具有重要的价值，故值得重视。
参考文献
[1] 刘长春，吴 静，赵瑞华，等.多层螺旋CT灌注成像在鉴别诊断前列腺癌和前列腺增生中的应用[J].医学影像学杂志，2011，21（10）：1530-1532.
[2] 张益栋.CT对前列腺增生与肿瘤的诊断[J].基层医学论坛，2012，16（20）：2654-2655.
[3] 张 权，王三贵，刘志平.前列腺癌的螺旋CT诊断41例临床分析[J].中国当代医药，2011，18（6）：75-76.
[4] 樊建朝.CT冠状面扫描对前列腺癌的诊断价值[J].中国现代药物应用，2015，9（14）：80-81.
本文编辑：刘帅帅
