超声监测米索前列醇联合利多卡因用于绝经后妇女取器的临床效果观察....
孙洁
【摘要】目的 探讨米索前列醇、利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用效果。方法 对照组未给予任何药物即直接实施取环术，研究组提供米索前列醇、利多卡因后实施相应取环处理。记录两组绝经后妇女取环效果、宫颈扩张效果、疼痛程度。结果 研究组宫颈扩张优良率（97.14%）、取环成功率（91.43%）均显著高于对照组（分别为48.57%、71.43%）（P<0.05）。结论 利多卡因、米索前列醇联合使用可显著提高绝经期妇女取环成功率，有效降低取环过程中机体不适感。
【关键词】绝经后取环；米索前列醇；利多卡因；应用效果
【中图分类号】R979.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02
绝经后多数妇女将面临取环，如何保障取环术有效性及安全性已成为广大医护人员共同关注的热点问题。本文为提高绝经后妇女取环效果，特选取我院收治的70例绝经后妇女作为研究对象，探讨米索前列醇、利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
70例绝经后妇女均前来我院自愿要求取环，年龄48～61岁、平均（54.26±1.23）岁，上环时间12～24年、平均（18.62±1.03）年。经抽签、单双数字法（序号）等方式将本次入选的绝经后妇女（共90例）随机分为两组（均分、n=35），研究组、对照组上述一般临床资料相关数据对比P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
两组绝经后妇女均接受取环处理，术前操作者需通过影像学检查掌握绝经后妇女机体内子宫、节育器实际情况（如大小、位置等），之后对照组未给予任何药物即直接实施取环术，操作过程中需切忌暴力，探针、取环钳配合使用并尽量减少对宫颈、子宫损伤。研究组经影像学检查后首先于术前2 h给予米索前列醇[由英国 PHARMACIA LIMITED提供（H20100187）]400 ug舌下含化，术中操作时常规消毒后与宫颈外缘相距2 mm处给予2%利多卡因[由天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司提供（碳酸利多卡因注射液）]局部注射2 mL，待给药3 min后即可实施相应取环操作，过程同对照组。记录两组绝经后妇女取环效果、宫颈扩张效果、疼痛程度，将所得数据输入相关软件并给予统计学检验后得出结论。
1.2.2 效果判断标准
（1）宫颈：①优：具有明显变软且松弛的宫颈，利用取环器可于宫颈内口无需扩张即可无阻力进出；②良：宫颈变软但仍未明显松弛，宫颈内口利用探针可无阻力进出；③差：宫颈干燥、质硬、弹性差（或无弹性），宫颈内口经探针无法通过；（2）疼痛：利用视觉模拟评分法（VAS）评价绝经后妇女取环过程中疼痛感，该量表得分范围0～10分，分数与疼痛程度呈正相关（分数越高则提示患者越疼痛）。
1.3 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学
意义。
2 结 果
2.1 取环情况
两组绝经后妇女经相应方式实施取环术后，研究组宫颈扩张优良率（97.14%）、取环成功率（91.43%）均显著高于对照组（分别为48.57%、71.43%），数据对比P<0.05。
2.2 疼痛程度
研究组绝经后妇女取环过程中VAS量表评分（2.64±0.39）分，显著少于对照组（5.93±0.69）分，数据对比P<0.05。
3 讨 论
放环是目前临床使用率较高的避孕措施，将宫内节育环放入宫腔内可达到较为理想的避孕效果[1]。绝经期妇女机体内将表现出持续衰退的卵巢功能，雌激素水平随之降低，子宫、宫颈萎缩以及宫颈管粘连发生率上升从而为取环工作造成一定困难[2]。
利多卡因是一种局部麻醉药物，给药后可通过使宫体、宫颈感觉神经传导阻断达到显著的松弛局部肌肉、减轻疼痛等目的[3]；米索前列醇属于前列腺素类似物，用药后可通过加速裂解宫颈胶原达到理想软化宫颈目的[2]。本文中研究组宫颈扩张优良率（97.14%）、取环成功率（91.43%）均显著高于对照组（分别为48.57%、71.43%），而其取环时疼痛感则较对照组显著减轻，此结论与王爱平[3]等人研究结果相符。
综上所述，利多卡因、米索前列醇联合使用可显著提高绝经期妇女取环成功率，有效降低取环过程中机体不适感。
参考文献
[1] 邓 杰.绝经后妇女取环术前口服米索前列醇片的临床效果察[J].中国卫生标准管理，2015，14（10）：209-210.
[2] 安 艳.米索前列醇应用于绝经后妇女取环中的临床效果分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（21）：45-46.
[3] 王爱平.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用[J].山西医药杂志，2014，11（1）.
本文編辑：刘帅帅
