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刘永刚
【摘要】目的 探讨床旁支气管镜应用喜炎平联合敏感抗生素冲洗吸痰治疗肺不张肺部感染的临床疗效。方法 收集2015年2月～2016年1月来我科128例胸科术后及胸外伤患者资料，进行整理分析并按数据随机方法分为研究组64例和对照组64例，研究组患者给予床旁支气管镜应用喜炎平联合敏感抗生素冲洗吸痰治疗进行治疗，对照组患者给予常规治疗，并观察治疗效果。结果 观察结果显示，研究组达96.00%的总有效率，而对照组达85%的总有效率，比较差异明显P<0.05。结论 床旁支气管镜应用喜炎平联合敏感抗生素冲洗吸痰治疗肺不张肺部感染的疗效明显，值得推广。
【关键词】床旁支气管镜；喜炎平联合敏感抗生素冲洗；肺部感染、肺不张
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.32.0.01
肺不张肺部感染是胸外科常见并发症。多由术后疼痛，活动少导致。支气管镜治疗是最有价值的诊断手段之一。在镜下直接看到阻塞的痰栓并取出行细菌培养加药敏，而局部给予敏感抗生素及喜炎平可以直接作用于患处。我们对128例胸科术后及胸外傷后患者采用纤维支气管吸痰灌洗治疗，取得较好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2015年2月～2016年1月我科治疗患者128例，男80例，女48例。年鈴最小20岁，最大72岁，平均49.5岁。将128例患者随机分为研究组和对照组，每组患者各64例，所有患者均开胸术后及外伤后肺不张及肺部感染患者，无支气管镜治疗禁忌症。对比两组患者资料差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用以下常规临床治疗措施：常规吸痰，抗感染，化痰等治疗研究组采用以下方法：患者无支气管镜吸痰灌洗禁忌症，患者术前禁食水12 h，环甲膜穿刺注5 mL 2%利多卡因麻醉，术中清除阻塞的痰栓留取标本行二次细菌培养加药敏检查（此次痰液污染较轻）。于肺部感染部位及肺不张部位（生理盐水100 mL+喜炎平125 mg+敏感抗生素（依据常规痰培养结果））冲洗，洗净。患者术中如出现心
率>120次/分，或血氧饱和度<80%，停止操作，吸氧，待指标正常后再次操作，患者耐受性较差患者给予辅助基础麻醉。
1.3 评价标准
效果良好：治疗1周后各项指标（体温、血氧饱和度、白细胞计数等）正常，10天后复查胸片无肺不张。
效果一般：治疗后各项指标（体温、血氧饱和度、白细胞计数等）好转，10天后复查胸片无肺不张。
效果较差：治疗后各项指标（体温、血氧饱和度、白细胞计数等）不变或加重，10天后复查胸片肺不张。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
经过治疗，128患者都有不同程度的恢复，其中：研究组患者的痊愈54例，有效6例，无效4例，总有效率为96%；对照组患者42例痊愈，12例有效，10例无效，85%的总有效率；可见两组差异明显，P<0.05具有统计学意义，具体结果如表1所示：
3 讨 论
肺部感染及肺不张是胸外科常见并发症，肺不张多由气道内粘稠分泌物、粘液栓、积血引起，通常术后病人及外伤病人疼痛，咳嗽排痰障碍，导致气道堵塞，而一般的吸痰只能吸出口腔及咽部痰液，不能很好地取出气管及支气管内痰栓。我们在临床上观察可以发现，现在患者多伴有不同程度基础病，身体素质差，对疼痛耐受性差，长期肺不张可导致肺部感染，对术后和胸外伤后的恢复影响较大，而盲目应用广谱抗生素可导致体内微环境的改变，严重者可能导致多重耐药菌感染。而喜炎平为中药制剂，不易发生药物反应，同时有对包括肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等均有明显杀菌抑菌作用。它还有舒张气管、缓解平滑肌痉挛、抑制浆液分泌作用，他能增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力，提高免疫力。
床旁支气管镜应用喜炎平联合敏感抗生素冲洗吸痰治疗肺不张肺部感染是以抗生素、中成药、生理盐水反复灌洗、回收的一项技术，它既能解除肺部阻塞的痰栓，又能直接将敏感抗生素及喜炎平作用于气管上，减少全身抗生素用量，既解决的本次肺不张阻塞因素，又能缓解平滑肌痉挛，减少再次发生肺不张几率，该方法可达到比传统方法更好的临床效果。本次研究中，研究组达96.00%的总有效率，而对照组达85%的总有效率，比较差异明显P<0.05。表明床旁支气管镜应用喜炎平联合敏感抗生素冲洗吸痰治疗肺部感染有较好的疗效，使患者的死亡率和疼痛都能有效的降低。
综上，床旁支气管镜应用喜炎平联合敏感抗生素冲洗吸痰治疗肺部感染预防肺不张的疗效明显，且明显改善临床症状，值得推广。
参考文献
[1] 余化平，汪大雄.支气管肺泡灌洗局部应用抗生素治疗难治性肺部感染的临床研究[J].医学研究杂志，2015，0（8）：23-24.
[2] 姚雪华，黄丰华.纤支镜吸痰联合抗生素灌洗在重症肺部感染中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：169-170.
本文编辑：刘帅帅
