独活寄生汤加减疗风湿性关节炎临床研究.pdf

徐静艳

【摘要】目的 研究针灸与加味独活寄生汤对于风湿性关节炎患者关节疼痛以及活动度的影响。方法 选取我院2014年2月～2015年2月收治的风湿性关节炎患者80例为研究对象，随机以1：1分为观察与对照两组，给予对照组患者单独针灸治疗，在对照组基础上，联合应用加味独活寄生汤对观察组患者进行治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组临床总有效率为95%，显著高于对照组的52.5%；观察组患者治疗后的关节活动度、关节疼痛、血沉与晨僵时间显著优于对照组。结论 针灸与加味独活寄生汤能够有效缓解风湿性关节炎患者的关节疼痛，改善其活动度，在临床上具有良好的推广价值。

【关键词】针灸；加味独活寄生汤；风湿性关节炎；关节疼痛；活动度

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.29..02

临床上，风湿性关节炎属于一种常见的关节病，中老年人为该疾病的主要发病群体，患者通常会出现关节与肌肉游走性疼痛现象。在病变局部部位，会有灼热、疼痛、红肿等症状出现，严重影响了患者的生活质量。西医通常会采用非甾体抗炎药物对患者进行治疗，但是不能获得良好的治疗效果。研究显示，针灸与加味独活寄生汤能够有效缓解风湿性关节炎患者的关节疼痛，改善其活动度。本研究对此也进行了研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例风湿性关节炎患者来源于2014年2月～2015年2月来我院进行治疗的患者中。随机以1：1分为2组，其中观察组：40例，其中男21例，女19例，平均年龄（36.21±9.26）岁。对照组：40例，其中男22例，女18例，平均年龄（36.05±9.12）岁。2组基本资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：对患者进行针灸治疗，首先要对患者进行常规消毒，采用直径为0.35 mm、长度为40 mm的毫针，对穴位进行针刺得气之后，采用平补平泻的手法，将每次留针的时间控制在三十分钟，每隔一天进行治疗。穴位选择：若为上肢病症，则选取合谷、曲池、阳池、大椎等穴位；若为下肢病症，则选取梁丘、昆仑、足三里、阳陵泉、风市等穴位；若病变对肩部进行累及，则要加选肩髃穴；如果病变对髋部进行累及，则要加选膝阳、膝眼穴；如果病变对踝部进行累及，则要加申脉、丘墟穴；如果病变对腕部进行累及，则要加选阳溪、外关穴。

观察组：在对照组的基础上联合应用加味独活寄生汤对患者进行治疗，具体药方为：路路通20 g，宽筋藤20 g，桂枝20 g，当归20 g，川芎20 g，防风20 g，白芷30 g，木瓜30 g，苍术30 g，秦艽30 g，独活30 g。将以上所有药物加水4000 mL进行煎煮，患者每天服用一剂，分成早晚两次口服。

1.3 观察指标

对两组患者进行四周的治疗后，对其临床症状改善情况进行观察，主要包括关节活动度、关节疼痛、血沉与晨僵时间。关节活动度与关节疼痛按照重度、中度、轻度分别标记为3分、2分、1分，如果关节活动度没有改变或者没有出现则计0分。

疗效评定：对患者进行治疗后，其主要症状积分减少35%以下，或者患者病情反复发作，采用药物对其进行治疗，不能将病情完全控制，关节功能与主要生化指标均没有得到改善为无效；对患者进行治疗后，其主要症状积分减少35～70%，工作与生活能够自理，主要生化指标与关节功能在很大程度上得到改善为有效；对患者进行治疗后，其主要症状积分减少70%以上，能够进行正常的工作与生活，主要生化指标与关节功能基本上处于正常状态，病情没有急性发作为显效。显效率与有效率之和即为临床治疗总有效率。

1.4 统计方法

将数据进行录入，然后采用SPSS 19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（x±s）进行表示。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组患者的临床总有效率为95%，显著高于对照组的52.5%（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组关节活动度、关节疼痛、血沉与晨僵时间对比

相对于治疗前，两组患者治疗后的关节活动度、关节疼痛、血沉与晨僵时间均得到显著改善，观察组患者治疗后的关节活动度、关节疼痛、血沉与晨僵时间显著优于对照组（P<0.05）。具体见表2。

3 讨 论

风湿性关节炎是因为感染溶血性链球菌之后，促使全身变态反应出现，进而引发的一种关节炎[1]。该疾病通常会对患者肘部、肩部、踝关节、膝关节进行累及，发病时主要表现为活动障碍与病变处出现红肿現象[2]。我国中医将该疾病归为“痹症”的范畴，认为促使该疾病出现的主要原因在于风寒湿邪侵入人体，因为身体虚弱，便引发肢体关节出现屈伸不利、麻木、酸楚、疼痛等现象[3]。本研究主要采用加味独活寄生汤对患者进行治疗，方中甘草能够缓急止痛，对诸药进行调和，桂枝散寒、温经通络，川芎祛瘀活血、祛风止痛，茯苓健脾利湿，路路通祛风活络、利水通经，白芷活血祛瘀、燥湿止痛，苍术燥湿健脾、祛风散寒，桑寄生能祛风湿，当归养血活血，宽筋藤舒筋活络、祛风止痛，秦艽祛风湿、舒筋络，木瓜能舒筋活络，防风胜湿止痛、祛风解表，独活能祛筋骨间风寒湿邪[4-5]。诸药合用具有祛风、散寒、除湿的功效。再次基础上联合应用针灸对患者进行治疗，能够疏通气血、温经通络，发挥出强肝肾、祛风湿的作用[6]。

本研究结果显示，观察组临床总有效率为95%，显著高于对照组的52.5%；观察组患者治疗后的关节活动度、关节疼痛、血沉与晨僵时间显著优于对照组。由此可知，针灸与加味独活寄生汤治疗风湿性关节炎的效果显著，具有良好的推广价值。

参考文献

[1] 刘辛亥.中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（23）：109-111.

[2] 太 平.蒙药结合针灸治疗类风湿性关节炎98例临床分析[J].中国民族医药杂志，2014，20（10）：14-15.

[3] 姚爱春.双合汤配合针灸治疗痰瘀痹阻型类风湿性关节炎临床疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（27）：3835-3836.

[4] 周 萍，陈欧娜，苏咏梅，等.温经散寒通络汤联合针灸治疗类风湿性关节炎寒湿痹的临床研究[J].世界科学技术-中医药现代化，2014，12（4）：784-789.

[5] 太 平，白玉华，珠 娜，等.蒙药结合针灸治疗类风湿性关节炎98例临床分析[J].中国民族医药杂志，2014，20（10）：14-15.

[6] 王子振.桂枝芍药知母汤加减结合针灸治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].中医临床研究，2014，12（4）：89-90.

本文编辑：王 琦