病理明确为右乳导管原位癌.故穿刺定位后行保乳手术治疗. 随着社...
陈国强
【摘要】目的 分析乳腺导管原位癌保乳手术治疗的疗效。方法 选取我院2015年10月～2016年5月收治的乳腺癌患者84例作为研究对象，对所有患者进行影像学检查以及细胞组织学检查后明确乳腺癌类型，比较乳腺导管原位癌患者以及Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸润性导管癌患者均进行保乳手术加放化疗治疗后患者的预后情况。结果 术后乳腺导管原位癌患者48例中有2例粉刺型复发，有1例非粉刺型复发，Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸润性导管癌患者术后复发率为19.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对乳腺导管原位癌患者行保乳手术治疗与其Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸润性导管癌相比，复发率低，且复发患者中粉刺型乳腺导管原位癌的复发率较高。
【关键词】乳腺导管原位癌；Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸润性导管癌；保乳手术
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27..01
目前乳腺癌的发病原因尚不明确，临床研究认为长期服用雌激素、工作压力大、长期酗酒、以及遗传因素均是导致乳腺癌发生的诱因，目前临床诊断中影像学检查以及组织检查可以有效明确诊断[1]。本次实验通过对我院收治的乳腺癌患者84例分别给予影像学检查以及细胞组织学检查明确乳腺癌类型后，对乳腺导管原位癌患者以及Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸润性导管癌患者均进行保乳手术加放化疗治疗，通过比较患者复发情况，分析乳腺导管原位癌保乳手术治疗的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月～2016年5月收治的乳腺癌患者84例作为研究对象，乳腺癌患者84例中有乳腺导管原位癌患者48例，年龄35～58岁，平均年龄（37.2±3.6）岁，病程1～5个月，平均病程（3.2±0.6）个月，其中有患者18例为粉刺型，有患者30例为非粉刺型；有患者32例有乳房肿块，肿块直径1.0～4.2 cm，平均直径（2.1±0.6）cm，有患者23例为单侧乳房肿块。Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸润性导管癌患者36例，年龄38～56岁，平均年龄（36.9±3.5）岁，病程1～5个月，平均病程（3.4±0.5）个月。排除肿瘤边缘不清楚者，考虑淋巴結转移以及有放疗禁忌的患者[2]。所有患者均在知情同意下签署相关协议。
1.2 方法
所有入组患者入院后，医师对患者进行乳房触诊，观察乳房表面皮肤是否有光滑、平整，挤压乳头，观察是否有异常分泌物，而后安排患者进行影像学检查以及细胞组织学检查后明确乳腺癌类型，其中有患者48例为乳腺导管原位癌，有患者36例为Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸润性导管癌，所有患者均行保乳手术，首先根据肿瘤的位置、大小在腋窝淋巴结做一长约5～6 cm的平行于腋褶线的斜切口，再在乳房内上象限、内下象限或者外下象限病灶做切口，增大肿瘤切除范围，选择距离肿瘤边缘
2 cm做手术切缘在术中送病理科组织切片，检查切缘是否为阴性，若为阳性，则进行前哨淋巴结活检术，若为阴性则关闭切口。术后每3～4周对患侧腋窝及同侧胸壁进行化疗，一共进行6次，对于需要进行内分泌治疗的患者，给予法乐通（芬兰OrionCorporation，国药准字H20130705）治疗，口服60 mg/d。
1.3 观察指标
比较乳腺导管原位癌患者以及Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸润性导管癌患者均进行保乳手术加放化疗治疗后患者的预后情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
乳腺导管原位癌患者以及Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸润性导管癌患者均进行保乳手术加放化疗治疗后患者的预后情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。术后乳腺导管原位癌患者48例中有2例粉刺型复发，有1例非粉刺型复发。
3 讨 论
根据病理类型的不同将乳腺癌分为非浸润癌、早期浸润癌、浸润癌等三类。非浸润性癌是指癌细胞在上皮基底膜内生长，癌细胞未发生转移，且转变为浸润癌时间长。早期浸润癌是原位癌向浸润癌发展的早期过程，癌细胞已突破上皮基底膜，但是癌细胞浸润程度较低[3]。浸润癌表示癌细胞病灶已经转移，广泛侵入周围组织。保乳手术是针对原位癌以及早期浸润癌的一种最大程度切除癌变组织，保留部分乳房组织的手术[4]。保乳手术适用于肿瘤最大直径<3 cm的低度恶性乳腺癌患者，对于肿瘤边界不清，淋巴结转移的患者禁用。本次实验发现术后乳腺导管原位癌患者48例中有2例粉刺型复发，有1例非粉刺型复发，Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸润性导管癌患者术后复发率明显高出乳腺导管原位癌患者（19.4%vs6.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于乳腺导管原位癌患者行保乳手术治疗与其Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸润性导管癌相比，复发率低，且复发患者中粉刺型乳腺导管原位癌的复发率较高，具有广泛的临床推广价值。
参考文献
[1] 罗 宏.乳腺导管原位癌保乳手术治疗疗效分析[J].河南医学研究，2015，93（2）：142-143.
[2] 邹 虹，梁正根，周玉英，等.乳腺癌保乳手术的研究新进展[J].广西医科大学学报，2015，32（5）：851-854.
[3] 许 睿，钱 军.乳腺癌保乳手术的安全切缘[J].国际肿瘤学杂志，2016，43（6）：458-461.
[4] 杨丽凤.乳腺癌保乳手术的护理观察[J].心理医生，2016，22（14）：129.
本文编辑：王 琦
