大面积烧伤合并感染患者的临床护理体会.pdf
陈秀英
【摘要】目的 探究大面积烧伤合并高血壓患者的临床护理方式。方法 选取2015年6月～12月在我院就诊的大面积烧伤合并高血压患者12例，通过优化输液、体位、营养指导等多个方面提高护理效果，并针对患者的实际情况加强心理辅导和人性化护理需求。结果 所有患者在治疗26～70天内治愈，且恢复情况良好，患者满意度高。结论 对于大面积烧伤合并高血压患者而言，采用整体护理和人性化护理方案能够防止血压升高、急性心功能不全等并发症的发生，有利于患者保持积极、乐观的心态配合治疗，提高护理有效性，值得在临床过程中推广应用。
【关键词】大面积烧伤；高血压；整体护理；心理指导
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24..01
大面积烧伤患者的救治难度通常较大，且烧伤面积超过全身1/3时，患者的生命安全缺乏保障，死亡率高。在护理过程中，穿刺难度大。与此同时，大面积烧伤合并高血压患者在血压控制上也存在一些问题，易造成心功能障碍。该实验选取了在我院就诊的12例大面积烧伤合并高血压患者，以提高护理效果，帮助患者早日康复为目的。具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月～12月在我院就诊的大面积烧伤合并高血压患者12例作为研究对象，其中，男8例，女4例，年龄19～57岁，且烧伤面积达到40%～70%。按程度划分：浅Ⅱ度-深Ⅱ度的有9例，深Ⅱ度-深Ⅲ度的有3例，与此同时有8例患者已有2～5年的高血压病史，其余4例在烧伤后的4～10天内出现了高血压症状。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对所有患者我们将第一时间给予输液抗感染治疗，并对创面进行清创、止痛的基础护理治疗，随后对于暴露的创面涂抹美宝湿润烧伤膏进行治疗，并使用气垫床。对于大面积烧伤患者在入院3 h后补充肠道营养，并注意在补液过程中心脏的实际负荷，防止对心功能的干扰。具体而言，烧伤面积在50%～70%的患者每日需要补充2.0～2.5 g/kg蛋白质，深度烧伤患者应口服补液盐。在补液量的控制上应少于尿量，并结合血压的控制情况加强心肌营养，关注电解质和水、酸碱的平衡[1]。除此之外，在护理过程中我们将针对患者情绪差异做好心理护理指导，防止患者出现抑郁情况，帮助其建立治疗信心，建立融洽的护患关系。
1.3 统计学方法
本研究中对数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料以“x±s”表示。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
就本次实验结果而言，所有患者均在治疗26～70天内治愈，且恢复情况良好，患者满意度高。在本次护理中有1例患者使用悬浮床的第3天开始出现呼吸困难，在进一步检查中发现心功能不全，随后使用了硝酸甘油加强治疗，呼吸系统明显好转，并改用气垫床。与此同时，有4例患者存在严重的心理问题，其中2例有放弃治疗的念头。通过护理人员和家属的共同协助，逐步建立治疗信心，能够配合医护人员的各项工作。
3 讨 论
在护理过程中，首先是对患者病情的了解和观察，特别是尿量、PH值变化情况。针对患有高血压的患者，由于创伤应激和容量负荷出现改变，容易引发急性心功能问题，因此需要对血压的变化情况进行实时的检测，同时对心律、脉搏、体温、需氧饱和度等数据进行观察。在创面的护理上要避免剧烈疼痛引发的血压升高，给予患者安静、舒适的治疗缓解，特别是体位对心功能的影响。即使用气垫床能够减少对创面的压力，与此同时指导患者保持半卧位有利于病情的好转。对于上肢使用绷带悬挂在床的患者，需每隔1～2 h放松绷带，更换体位。
输液护理对烧伤患者有着直接的影响，特别是高营养静脉补液是大面积烧伤患者随后出现高血压的主要原因。在补液选择时，应注意心脏负荷，且补液中晶体、胶体需要交叉输入。与此同时，根据患者的病情情况、中心静脉压合理的调整输液的速度和剂量具有重要意义。降压药的使用以缓降血压为宜，且收缩压将至140～90 mmHg[2]。
就相关资料显示，烧伤患者出现焦虑症和抑郁症的概率高达29.5%和25.8%，且受到年龄、性别、部位、烧伤面积等多重因素的影响[3]。特别是烧伤部位较为特殊且毁容者抑郁的发生率较高。除此之外，治疗费用也会影响到患者的情绪。在护理过程中使用抗抑郁药物可以改善相应症状。但是，护理人员通过正确的引导，帮助患者了解病情和后续治疗方案，有利于患者情绪的稳定，提高治疗的积极性，减缓心理压力，建立治疗的信心。对于创面已经逐步愈合的患者而言，护理人员可以协助其进行简单的肢体功能训练，包括关节活动、肌肉耐力、平衡力掌控等。
综上所述，大面积合并高血压患者的护理治疗不仅要针对创面进行护理，还需要对肠道进行必要的营养支持，观察患者生命体征的变化，防止血压升高引起的急性心功能不全。与此同时，烧伤后感染与高血压联系密切，因此要减轻心脏负荷，采用半坐卧位，并使用气垫床，稳定血压。科学的护理干预对创面的愈合、高血压的控制起到至关重要的作用。
参考文献
[1] 杨慧芳.大面积烧伤患者预防感染的临床护理体会[J].基层医学论坛，2015，6（33）：120-134.
[2] 庞久玲，刘爱东，张静涛.心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持影响的临床研究[J].护士进修杂志，2011，6（54）：214-231.
[3] 黄华英，李 莉.大面积烧伤患者的临床护理体会[J].青岛医药卫生，2010，12（79）：89-103.
本文编辑：徐 陌
