补肺益肾汤治疗支气管哮喘缓解期患者的临床观察
徐国兰
【摘要】目的 观察分析补肺益肾汤治疗支气管哮喘缓解期的效果。方法 选取2015年8月～2016年8月我院中医内科门诊收治的支气管哮喘缓解期患者70例进行本次研究，采用数字表法随机分为对照组和观察组，各35例。对照组采用常规方法治疗，观察组在采用常规方法治疗基础上增加补肺益肾汤治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组的治总有效率为94.29%，明显高于对照组的74.29%；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组NO浓度、IL-5、IL-8、TNF-α均有降低；各组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在采用常规方法治疗基础上增加补肺益肾汤治疗支气管哮喘缓解期疗效确切，其效果要明显好于单纯常规方法治疗。
【关键词】支气管哮喘；缓解期；补肺益肾汤；疗效
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26..02
支气管哮喘是临床常见慢性呼吸系统疾病，患者气道对各种激发因子具有高敏感性，可引起气道狭窄、气道阻塞、气流受阻，临床表现为长期反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽、伴有喉间痰鸣，可导致慢性阻塞性肺部疾病及肺心病，严重者可直接危及生命[1]。支气管哮喘的治疗分为急性发作期和缓解期两个阶段，急性发作期采用抗炎、抗过敏、解痉平喘等方法治疗，具有很好的治疗效果。但是缓解期的治疗往往得不到重视，缺乏有效的预防性控制治疗，导致病情反复发作[2]。本次研究依据中医支气管哮喘从肾论治、肺肾同治的理论，观察分析补肺益肾汤治疗支气管哮喘缓解期效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月～2016年8月我院收治的支气管哮喘缓解期患者70例进行本次研究，采用数字表法随机分为对照组和观察组，各35例。对照组男18例，女17例；年龄17～82岁，平均年龄（53.2±3.4）岁；病程2～31年，平均病程（12.6±4.2）年。观察组男17例，女18例；年龄16～81岁，平均年龄（53.5±3.7）岁；病程2～30年，平均病程（12.1±4.3）年。对比两组患者的一般资料，结果显示在性别、年龄、病情等方面基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。排除伴有严重支气管扩张、肺气肿、肺结核、肺肿瘤及其它呼吸系统疾病；排除伴有严重心、肝、肾、脑、免疫系统及血液系统疾病。
1.2 方法
对照组采用抗炎、抗过敏、解痉平喘等常规方法进行治疗。给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂，4.5 μg，吸入2次/d；沙丁胺醇气雾剂，100 μg，喷3次/d。
观察组在采用常规方法治疗基础上增加补肺益肾汤治疗。所有患者经中医辩证均为支气管哮喘缓解期肺肾气虚型，采用补肺益肾汤治疗。药方组成[3]：党参12 g、麦冬15 g、熟地15 g、山萸肉15 g、黄芩12 g、茯苓12 g、炙甘草5 g、地龙10 g、川贝母10 g、杏仁12 g、半夏12 g、陈皮12 g。1剂/d，浓煎取汁100 mL，分2次服用。
两组均以14d为1个疗程，每个疗程之间间隔7 d，共治疗3个疗程。治疗期间禁止服用抗胆碱能药物；其它氨茶碱类药物及肾上腺皮质激素类药物。
1.3 观察指标[4]
参照《中药新药临床研究指导原则》中支气管哮喘疗效标准：显效：哮喘临床症状及体征明显改善，基本没有发作；有效：哮喘临床症状及体征有所减轻，发作次数明显减少；无效：哮喘临床症状及体征无明显改变，仍频繁发作；总有效率=显效率+有效率。
观察两组治疗前后血清NO浓度变化情况。两组治疗前后血浆中白细胞介质-5（IL-5）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）变化情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗效果对比
对照组治疗有效26例，治总有效率为74.29%；观察组治疗有效33例，治总有效率为94.29%。观察组治疗效果明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后血清NO浓度变化情况
治疗后两组NO浓度均有降低，其比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；见表2。
2.3 两组治疗前后IL-5、IL-8、TNF-α变化情况
两组治疗后IL-5、IL-8、TNF-α均有降低，其比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；见表3。
3 讨 论
现代医学研究表明，支气管哮喘患者血液中的NO、IL-5、IL-8、TNF-α是发病过程中主要炎症因子，能够激发多种炎症因子导致气道呈高反应性，降低上述炎症因子浓度，控制以嗜酸性细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症，达到抗炎、抗过敏、解痉平喘等目的，是目前临床治疗支气管哮喘的有效方法[5]。
支气管哮喘属于中医“哮证”“喘证”范畴，是由于腑脏亏虚、宿痰伏留、外邪入侵所致。《景岳全书·喘促》中记载：“未发时以扶正气为主，既发时以攻邪气为主。”明确指出发病时以治标为主，未发病时以治本为主，提倡未病先治，着重于缓解期的治疗。《症因脉治·哮病论》中指出：“哮病之因，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令风寒来其肌表，则哮喘之症作矣。”强调在急性期病情得以控制缓解后，亦应加强缓解期的护理与治疗，否则受七情之犯，饮食之伤，或时令风寒来袭时，可导致复发。笔者根据多年治疗支气管哮喘的临床经验，运用中医“治未病”的理论，总结归纳出治疗支气管哮喘的一些体会，急性发作期邪实者以治肺为主，缓解期以正虚为主，多为肺肾两虚型，当以滋补肺肾尤以补肾为要。
本次研究中所用补肺益肾汤中，党参、麦冬补益肺之气阴；熟地、山萸肉补肾纳气；茯苓、甘草益气健脾；、杏仁、川贝母、半夏、陈皮理气化痰平喘；黄芩、地龙可平喘通络；方中诸药配伍，共同起到补肺益肾之功效。本次研究结果表明，采用补肺益肾汤治疗的观察组的治疗总有效率为94.29%明显高于单纯给予常规治疗的对照组的74.29%；治疗后NO浓度、IL-5、IL-8、TNF-α等炎症因子较治疗前有明显降低。本次研究结果充分证明，在支气管哮喘治疗过程中，急性发作期以西医药为主解痉平喘、缓解症状。在缓解期以中医药“未病先治”为主，内外统筹、标本兼治，可有效增强患者体质，提高免疫力及抵抗力，减少支气管哮喘的复发。
参考文献
[1] 劉丹丽，刘 玲，张念志.支气管哮喘中医内治法研究进展[J].陕西中医学院学报，2015，38（3）：116-119.
[2] 张智娟，黄美杏，陈斯宁.支气管哮喘从肾论治的中医药研究进展[J].甘肃中医学院学报，2006，23（6）：39-42.
[3] 周仲瑛主编[M].中医内科学，2007，2（2）.
本文编辑：吴宏艳
