【论文】瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病心绞痛的临床观察-瓜蒌薤白...

王绍坤+翟佳滨

【摘要】目的 观察桃红四物汤与瓜蒌薤白半夏汤应用在心绞痛患者治疗中的疗效。方法 选取我院2015年3月～2016年3月收治的心绞痛患者62例为研究对象，分为对照组与研究组，对照组采用常規西医对症治疗，研究组采用桃红四物汤与瓜蒌薤白半夏汤结合治疗，比较分析两组治疗价值。结果 研究组治疗后中医证候积分下降程度、心绞痛发作次数及发作时持续时间均优于对照组；且研究组治疗后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 桃红四物汤与瓜蒌薤白半夏汤结合用于心绞痛治疗中的疗效显著，可推广。

【关键词】桃红四物汤；瓜蒌薤白半夏汤；心绞痛；治疗

【中图分类号】R256.21 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足致使心肌短暂、急剧缺氧、缺血而引发的一组临床综合征，临床症状主要表现为气短、胸痛等，给患者身心健康及生命造成严重的影响。本文主要就桃红四物汤结合瓜蒌薤白半夏汤治疗心绞痛的疗效进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月收治的心绞痛患者62例为研究对象，根据不同治疗方法分为对照组与研究组，各31例。对照组采用常规西医对症治疗，男女比例为18：13，年龄51～74岁，平均年龄（62±1.25）岁。研究组采用桃红四物汤与瓜蒌薤白半夏汤结合治疗，男女比例19：12，年龄52～73岁，平均年龄（61±2.34）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学的意义（P>0.05）。

1.2 诊断及纳入标准

所选研究对象均参照相关诊断标准确诊，且均与患者及家属签署知情同意书；研究均无合并肝肾功能障碍者，无合并心肌梗死或严重脑血管疾病者，无合并药物禁忌症者。

1.3 治疗方法

两组患者入院后均行常规西医对症治疗，包括降血压、降血脂等；研究组则采用桃红四物汤与瓜蒌薤白半夏汤结合治疗，具体药方为：薤白30 g，延胡索（醋炙）30 g，丹参30 g，川芎15 g，红花15 g，桃仁15 g，熟地15 g，当归15 g，赤芍15 g，全瓜萎15 g，半夏15 g，没药10 g，桂枝

10 g，炙甘草10 g；以上方药用水浸泡30 min后煎煮，取汁1000 mL后分早中晚3次口服，1剂/d，治疗28日为1个疗程。

1.4 疗效判定标准

参照《证候量化诊断标准》对两组治疗前后患者症候进行积分，包括胸闷、胸痛、心悸、气短等；同时，记录两组治疗后心绞痛发作次数、发作时持续时间，并对两组治疗后的疗效进行评定，其中：治疗后患者各项临床症状及体征基本消失，且症候积分下降程度在70%及以上为显效；治疗后患者各项临床症状及体征明显改善，且症候积分下降程度在30%～69%为有效；治疗后患者各项临床症状及体征无变化，症候积分不足30%为无效[1]。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后中医症候积分对比

治疗前，研究组中医症候积分（16.36±1.25）分，对照组中医症候积分（16.27±2.31）分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组中医症候积分（3.69±0.25）分，对照组中医症候积分（9.71±1.34）分；两组治疗后的中医症候积分明显下降，且研究组下降程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗后心绞痛发作次数、发作时持续时间对比

治疗后，研究组心绞痛发作次数（2.11±0.12）

次/周、发作时持续时间（2.31±0.62）次/分钟，对照组心绞痛发作次数（3.97±0.58）次/周、发作时持续时间（4.15±0.85）次/分钟，研究组心绞痛发作次数、发作时持续时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组治疗后的疗效对比

治疗后，研究组临床总有效率93.55%，高于对照组总有效率77.42%，差异有统计学的意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

祖国医学认为，心绞痛属于“胸痹”、“心痛”范畴，主要是由心脉痹阻、心阳气虚、阴阳气血亏虚所致，对其的治疗应遵循温通心阳、活血化瘀原则。桃红四物汤中红花、桃仁能够活血化瘀，赤芍可凉血活血、清热散瘀，川芎则能够行气活血；瓜蒌薤白半夏汤中瓜蒌可涤痰散结、宽胸行气，薤白则能够宣痹下气、通阳豁痰；半夏可降逆化痰；诸药合用能够大大奥活血化瘀、通阳泄浊等功效[2]。本次研究中，采用桃红四物汤结合瓜蒌薤白半夏汤治疗的研究组，其中医证候积分下降程度、心绞痛发作次数及发作时持续时间均优于对照组；且研究组治疗后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与王士兵等[3]研究结果相近。

综上所述，给予心绞痛患者桃红四物汤结合瓜蒌薤白半夏汤治疗的疗效确切，可有效改善患者症状，值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 苏 伟，高 枫，周春刚，等.瓜蒌薤白半夏汤对痰浊闭阻型不稳定型心绞痛患者血浆MMP-9和TIMP-1水平的影响[J].时珍国医国药，2016，27（4）：890-892.

[2] 吴进平.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（103）：191.

[3] 王士兵.瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤联合西药治疗痰阻血瘀型胸痹随机平对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30（7）：52-54.