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刘荣华+屈洪波
【摘要】目的 观察低分子肝素对慢性肾小球肾炎患者血脂的影响效果。方法 选取2014年1月～2015年12月本院收治的慢性肾小球肾炎合并高脂血症患者110例，随机分为观察组和对照组，各55例。对照组给予综合对症治疗，治疗组在对照组基础上再予低分子肝素钠治疗，两组疗程均为2周。结果 观察组治疗的TC、TG、HDL水平均较对照组明显改善（P<0.05）。结论 低分子肝素可有效改善慢性肾小球肾炎患者的血脂异常水平，故值得推广应用。
【关键词】慢性肾小球肾炎；血脂；低分子肝素；效果观察
【中图分类号】R692.31 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22.0.01
慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，在临床中十分常见，属于一种原发性肾小球疾病，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿等为主要临床特点[1]。通过大量的临床研究及观察显示，慢性肾炎患者极易合并血脂代谢异常，以甘油三酯、总胆固醇水平升高为主要表现，血脂异常会加速肾脏损害[2]，因此针对慢性肾炎合并血脂异常患者，除给予降低尿蛋白水平、降血压、利尿消肿等对症治疗外，尚需要给予积极的降血脂治疗。笔者近年来针对此类患者，多以低分子肝素进行治疗，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年12月本院收治的慢性肾小球肾炎合并高脂血症患者110例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各55例。观察组男31例，女24例，年龄40.5～64岁，平均年龄（49.1±3.8）岁，慢性肾小球肾炎病程3～12年，平均病程（7.2±1.6）年，高脂血症病程1～9年，平均病程（4.1±0.7）年；对照组男31例，女24例，年龄40～65岁，平均年龄（49.3±3.5）岁，慢性肾小球肾炎病程3.5～14年，平均病程（7.3±1.4）年，高脂血症病程1.5～10年，平均病程（4.0±0.9）年。兩组患者的性别、年龄、慢性肾小球肾炎及高脂血症病程等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
①年龄20～65岁，性别不限。②均符合《实用内科学》[3]中慢性肾小球肾炎、高脂血症的临床诊断。③在本试验研究开始前2周停用其他降血脂药物。④排除高血压性肾病、糖尿病性肾病、肾功能不全患者，排除合并有其他系统严重疾病者，对本试验中的药物过敏者，过敏体质者。⑤签署研究知情同意书。
1.3 方法
（1）对照组。嘱患者低盐、低脂饮食，适当运动，给予缬沙坦胶囊、氯沙坦胶囊等药物口服以控制血压，并减少尿蛋白；水肿明显者，可给予螺内酯、呋塞米等药物利尿消肿。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。
（2）观察组。在对照组治疗基础上，再予低分子肝素钠注射液4000 u，皮下注射1次/d。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4 观察指标
观察两组患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）的变化情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗后，观察组的TG、TC、LDL、HDL的水平变化情况较对照组改善更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
慢性肾小球肾炎病程长，并发症多，如不能给予及时有效地治疗，患者将进入肾功能衰竭期，最后将接受肾脏替代治疗，给患者和家庭带来极大的痛苦和负担[4]，因此针对慢性肾小球肾炎患者给予综合对症治疗，其中降低血脂水平是十分重要的一环。低分子肝素钠具有抗凝、减轻动脉硬化、抑制血小板聚集等药理作用，同时可减少体内脂蛋白脂酶的消耗，减少游离脂肪酸的释放，使血浆脂溶活性改善，血脂水平下降。本研究结果即表明，经治疗后，观察组TG、TC、HDL的水平较对照组改善更为明显（P<0.05），提示低分子肝素有较好的降低慢性肾小球肾炎患者血脂水平的作用，故值得推广应用。
参考文献
[1] 史耀勋.复方鱼腥草滴丸治疗慢性肾炎合并急性咽炎、扁桃体炎[J].中国民间疗法，2014，22（8）：48-49.
[2] 汪卫东，王 静，周海花.阿托伐他汀对慢性肾小球肾炎患者的临床疗效研究[J].中国医药指南，2014，12（24）：179-180.
[3] 柯 静.阿托伐他汀、依那普利与缬沙坦联合治疗慢性肾炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（1）：68-69.
[4] 张文砚.缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗慢性肾炎69例效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（40）：109.
