血常规在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血中的临床应用价值

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2018年03月27日 23:14来源于:中西医结合心血管病电子杂志
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血常规红细胞参数检验在地中海贫血及缺铁性贫血鉴别诊断中应用价值....王春莲【摘要】目的探讨血常规在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血中的临床应用价值。方法选取2014年1月~2016年1月我院收治的贫血患者80例为研究对象

血常规红细胞参数检验在地中海贫血及缺铁性贫血鉴别诊断中应用价值....

王春莲

【摘要】目的 探讨血常规在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血中的临床应用价值。方法 选取2014年1月~2016年1月我院收治的贫血患者80例为研究对象,包括地中海贫血36例(IDA组)和缺铁性贫血44例(THA组),另随机选择同期在我院门诊体检正常者50名为对照组。采集入选患者的静脉血,进行相关检测指标的检测。结果 IDA组和THA组的Hb水平明显均低于对照组,但IDA组的Hb高于THA组;THA组的RBC的计数均显著低于IDA组和对照组,但IDA组的RBC高于对照组;IDA组和THA组的RDW明显均高于对照组,但IDA组的RDW低于THA组;IDA组和THA组的MCV均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IDA组的MCV与THA组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对血常规RBC、HGB、MCV、RDW等参数进行分析,能快捷方便地筛查和诊断贫血原因,值得在临床推广应用。

【关键词】血常规检验;缺铁性贫血;地中海贫血;鉴别诊断

【中图分类号】R556 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21..02

近年来,由于人们饮食结构和生活方式的不断改变,我国贫血疾病的患病人数也越来越多, 其中缺铁性贫血(Iron-deficiency anemia,IDA)和地中海贫血(Thalassaemias,THA)是两种最常见的贫血类型,严重影响了患者的生活质量[1]。由于地中海贫血和缺铁性贫血属于不同的贫血类型,其相应的治疗方式也不同,因此,对两种疾病的早期鉴别与诊断,是选择有效治疗方式的关键所在[2]。本研究通过分析我院收治的地中海贫血和缺铁性贫血患者的临床资料,探讨血常规红细胞参数检测在两种贫血病中的检测意义,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月~2016年1月我院收治的贫血患者80例为研究对象,包括地中海贫血36例和缺铁性贫血患者44例,所有患者均出现不同程度的食欲不振、身体乏力等症状,符合相应的临床诊断标准。其中IDA组男22例,女14例,年龄18~57岁,平均年龄(36.4±1.7)岁,病程2个月~2年;THA组男25例,女19例,年龄20~59岁,平均年龄(35.9±1.8)岁,病程1个月~3年。另随机选择同期在我院门诊体检正常者50名为对照组,男29例,女21例,年龄19~60岁,平均年龄(36.8±1.9)岁。所有入选对象均知情并签署知情同意书,三组研究对象的一般资料在性别、年龄等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准

①IDA诊断标准:血红蛋白(Hb)A2>3.5%或A2<2.5%,有异常Hb带出现。②THA诊断标准:出现铁性贫血斑,红细胞压积<30%,转铁蛋白饱和度<20%,Hb<110 g/L[3]。

1.3 方法

采集入选患者的2 mL静脉血,并放于抗凝管(EDTA-K2)中混匀,采用迈瑞全自动血球分析仪(BC-3000plu)进行检测,相关检测指标包括血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度(RDW)和红细胞平均体积(MCV)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

IDA组和THA组的Hb水平明显均低于对照组,但IDA组的Hb高于THA组;THA组的RBC的计数均显著低于IDA组和对照组,但IDA组的RBC高于对照组;IDA组和THA组的RDW明显均高于对照组,但IDA组的RDW低于THA组;IDA组和THA组的MCV均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但是IDA组的MCV与THA组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

3 讨 论

缺铁性贫血的起因主要为,由于患者机体缺少血红蛋白合成所需原料铁而引起血红蛋白合成的量下降,导致红细胞的充盈程度发生改变,表现为小细胞低色素贫血,但机体缺铁一般不一致,使铁的供应量不均一,引发血红蛋白合成量不确定,从而使红细胞充盈情况不同,红细胞形态也就不一样[4]。而地中海贫血是一种与遗传相关的溶血性贫血,其主要表现为珠蛋白基因缺陷,使血红蛋白中不能合成珠蛋白肽链或合成量减少,致使血红蛋白的量或成分发生变化,其血红蛋白的量有所减少,但减少值相对恒定,所以患者的红细胞形态相对一致[5]。以上就是缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别的实验依据和理论基础。

临床一般选择血清铁蛋白和血红蛋白电泳检测方法,对缺铁性贫血和地中海贫血进行鉴别,但是该方法较为费时,步骤繁杂,而血常规检测方法简便易行,成本较低,为早期治疗缺铁性贫血和地中海贫血提供技术支撑[6]。有研究表明[7],患者RDW 增高、MCV 降低可作为实验室指标,用于诊断缺铁性贫血,其特异敏感度为90%左右。而在本次研究中,IDA组和THA组的Hb水平明显均低于对照组,但IDA组的Hb高于THA组;THA组的RBC的计数均显著低于IDA组和对照组,但IDA组的RBC高于对照组;IDA组和THA组的RDW明显均高于对照组,但IDA组的RDW低于THA组;IDA组和THA组的MCV均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这主要是因为缺铁性贫血患者对铁的需要量很高,或机体对铁的利用、吸收存在障碍,从而导致Hb的合成量减少,而地中海贫血是因为体内某种蛋白肽链合成受阻引起Hb下降。

综上所述,对地中海贫血和缺铁性贫血采用血常规检验措施,能为两种疾病的诊断提供有效信息,再结合临床症状,进行综合确诊,避免延误患者病情。

参考文献

[1] 黄昭前,姚红霞,林丽娥,等.血常规检测对地中海贫血与缺铁性贫血患者感染的临床诊断分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(15):3447-3449.

[2] 杜 丽,秦丹卿,兰菲菲,等.轻型β地中海贫血合并缺铁性贫血患者血红蛋白A2水平的变化[J].广东医学,2016,37(13):1982-1984.

[3] 丁雪梅,曾小红,朱宝生,等.5450例云南省育龄人群地中海贫血筛查结果分析[J].临床检验杂志,2014,32(9):693-696.

[4] 林文彬,何小洪,陈培松,等.脐血MCV,MCH和RDW在地中海贫血产前筛查中的应用价值[J].中国卫生检验杂志,2015,25(22):3798-3800.

[5] 杜 伟,欧阳小峰,甘承文,等.重庆地区8024例地中海贫血筛查结果及地贫基因型分析[J].重庆医科大学学报,2014,39(5):694-697.

[6] 林金端,李介华,黃振勇,等.清远地区CD41-42β 地中海贫血人群基因型组合特点及红细胞参数特点分析[J].广东医学,2015,36(3):410-413.

[7] 刘 晓,白玉盛,江 明,等.平均红细胞体积,红细胞体积分布宽度在非重型再生障碍性贫血早期疗效预测中的作用[J].重庆医学,2014,43(24):3170-3173.


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