同型半胱氨酸与冠心病的相关性及其机制探讨

芦翼飞

【摘要】目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）及其相关检测与冠心病的关系。方法 选择2012年6月～2014年5月我院收治的冠心病患者100例作为观察组，选择同期健康体检者100例为对照组，检测两组患者的Hcy水平，测定叶酸、维生素B12、hs-CRP、LDL-L水平，使用彩色多普勒超声诊断仪测定两组患者颈总动脉和颈内动脉中膜厚度。结果 观察组患者Hcy为（28.6±6.2）μmol/L、叶酸（5.4±0.6）ng/mL、

维生素B12（302.6±45.8）pg/mL、hs-CRP（6.9±2.7）mg/L、LDL-L（4.3±0.5）mmol/L；对照组患者Hcy为（11.5±2.4）μmol/L、叶酸（9.9±2.4）ng/mL、维生素B12（478.6±36.7）pg/mL、hs-CRP（2.5±0.4）mg/L、LDL-L（2.0±0.3）mmol/L。观察组患者Hcy、hs-CRP、LDL-L水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组患者叶酸、维生素B12水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者右颈总动脉中膜厚度为（1.5±0.2）mm，右颈内动脉中膜厚度为（1.8±0.3）mm，左颈总动脉中膜厚度为（1.7±0.4）mm，左颈内动脉中膜厚度为（1.8±0.4）mm；对照组右颈总动脉中膜厚度为（1.0±0.1）mm，右颈内动脉中膜厚度为（1.4±0.2）mm，左颈总动脉中膜厚度为（1.1±0.2）mm，左颈内动脉中膜厚度为（1.2±0.3）mm。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 高Hcy血症与颈动脉硬化及叶酸、维生素B12、hs-CRP、LDL-L相关，是冠心病发生的独立危险因素。

【关键词】半胱氨酸；动脉粥样硬化；超声心动描记术；脂蛋白膜

【中图分类号】R54 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

近年来，冠心病的发病率迅速增长，已经成为严重危害人们生命健康的心血管疾病，因此，冠心病的预防、诊断和治疗受到了越来越多的重视，大量研究表明，Hcy水平升高和心脑血管疾病有密切的关系[1-3]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月～2014年5月我院收治的冠心病患者100例作为观察组，选择同期健康体检者100例为对照组。对照组患者身体健康，均无心肌缺血的临床表现及临床检查证据。观察组男52例，女48例；年龄45～81岁，平均年龄（59.6±9.3）岁。对照组男53例，女47例；年龄45～82岁，平均年龄（59.9±7.8）岁。两组年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，当天清晨空腹抽静脉血5 mL，离心后取上层血清，使用我院引进的全自动生化检测仪检测两组患者的Hcy、叶酸、维生素B12、hs-CRP、LDL-L水平。使用使用彩色多普勒超声诊断仪，仔细的观察两组患者的颈总动脉和颈内动脉，测定颈总动脉和颈内动脉内膜中层厚度。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各指标比较

观察组患者Hcy为（28.6±6.2）μmol/L、叶酸（5.4±0.6）ng/mL、维生素B12（302.6±45.8）pg/mL、hs-CRP（6.9±2.7）mg/L、LDL-L（4.3±0.5）mmol/L；对照组患者Hcy为（11.5±2.4）μmol/L、叶酸（9.9±2.4）ng/mL、

维生素B12（478.6±36.7）pg/mL、hs-CRP（2.5±0.4）mg/L、LDL-L（2.0±0.3）mmol/L。观察组患者Hcy、hs-CRP、LDL-L水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组患者叶酸、维生素B12水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组颈动脉中膜厚度比较

观察组患者右颈总动脉中膜厚度为（1.5±0.2）mm，右颈内动脉中膜厚度为（1.8±0.3）mm，左颈总动脉中膜厚度为（1.7±0.4）mm，左颈内动脉中膜厚度为（1.8±0.4）mm；对照组右颈总动脉中膜厚度为（1.0±0.1）mm，右颈内动脉中膜厚度为（1.4±0.2）mm，左颈总动脉中膜厚度为（1.1±0.2）mm，左颈内动脉中膜厚度为（1.2±0.3）mm。差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

目前冠心病的发病率迅速增长，已经成为严重危害人们生命健康的心血管疾病，冠心病的诊实验室诊断指标比较多，本研究主要探讨冠心病患者Hcy、叶酸、维生素B12、hs-CRP、LDL-L水平的变化。大量研究证实，血Hcy水平升高是心脑血管疾病的独立危险因素[4-5]，此外，叶酸和维生素B12在人体内要作为辅酶参与Hcy的代谢，由于冠心病患者血液内Hcy水平升高，这就必然导致患者体内的叶酸和维生素B12水平的下降。大量研究证实，炎症在冠心病的发病中占有重要的地位[6]，如果患者的hs-CRP持续升高，则发生心脑血管疾病的可能性比较大，经过分析认为，hs-CRP能够与体内的脂蛋白结合，激活体内的补体系统，从而损伤血管内膜[7-8]。此外冠心病患者体内的LDL-L水平较高，本研究结果显示，观察组患者Hcy、hs-CRP、LDL-L水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者叶酸、维生素B12水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，高Hcy血症与颈动脉硬化及叶酸、维生素B12、hs-CRP、LDL-L相关，是冠心病发生的独立危险因素。

参考文献

[1] 江雪松.冠心病患者C反应蛋白和同型半胱氨酸相关性探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（13）：1957.

[2] 何彦芳.关于血清同型半胱氨酸检测水平与冠心病临床相关性的观察[J].河北医药，2015，（24）：3760-3762.

[3] 郑红琴，郜培晓，李军玲，等.同型半胱氨酸与冠心病的相关性及其机制探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（10）：171.

[4] 李 军，刘 源.血清同型半胱氨酸检测水平与冠心病临床相关性的探讨[J].浙江临床医学，2012，14（05）：527-529.

[5] 孙 琪，刘 卓，陈 雪.冠心病患者颈动脉内中膜厚度与血浆同型半胱氨酸及ApoB/ApoA-I的相关性[J].中国实用医药，2012，07（19）：131-133.

[6] 郑 兵.肌钙蛋白I与超敏C反应蛋白联合检测在急性冠脉综合征中的临床意义[J].国际检验医学杂志，2010，31（09）：1041-1042.

[7] 万秀彬.糖化血红蛋白、血脂及超敏C反应蛋白检测在冠心病中的临床意义[J].国际检验医学杂志，2010，31（7）：738-739.

[8] 杨小影.超敏C反应蛋白与冠状动脉病变及其严重程度的相关性[J].国际检验医学杂志2010，31（7）：715-716.

本文编辑：孙春宇