利奈唑胺治疗MRSA感染36例疗效观察
王静波
【摘要】目的 探究头孢曲松联合利奈唑胺对于治疗成人化脓性脑膜炎的疗效。方法 选取我院2015年5月～12月收治的成人化脓性脑膜炎患者68例作为研究对象，将其随机分为对照组30例与实验组38例。对照组采用单纯头孢曲松治疗，实验组采用头孢曲松联合利奈唑胺治疗，对比观察两组治疗1周后体温恢复、白细胞、腰穿及脑脊液的恢复情况。结果 实验组的体温恢复时间和白细胞恢复时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组脑脊液恢复正常的有效率为33.3%，显著低于实验组的65.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 头孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】头孢曲松；利奈唑胺；成人化脓性脑膜炎；疗效
【中图分类号】R742.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.09..02
化脓性脑膜炎是由化脓性细菌所导致一种的严重的颅内感染。该疾病最常见的三大致病菌是脑膜炎双球菌、B型流感嗜血杆菌和肺炎球菌，其次为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、链球菌大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌和厌氧杆菌沙门菌等。其主要临床表现为呕吐、发热剧烈头痛、全身抽搐、意识障碍或颈项强直。若不及时治疗可危及生命或导致严重神经系统后遗症的特点[1]。目前，对于成人化脓性脑膜炎的治疗尚未有十分明确的结果，主要以头孢类抗生素为主，如头孢曲松和头孢噻亏等，同时可联合使用万古霉素、喹诺酮类抗生素和磷霉素等。为研究治疗成人化脓性脑膜炎的有效抗生素药物，笔者选取我院收治的成人化脓性脑膜炎患者68例作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年5月～12月收治的成人化脓性脑膜炎患者68例作为研究对象，将其随机分为对照组30例与实验组38例。对照组男20例，女10例；年龄16～68岁，平均年龄（36.3±3.2）岁；住院时间3～21天，平均住院时间（10.6±2.1）天；病因：头部外伤或脑部手术引发术后感染8例，脑脓肿病史1例，病前有感冒史5例，中耳炎病史4例，鼻窦炎或副鼻窦炎2例，其他系统感染史10例。实验组男25例，女13例；年龄15～69岁，平均年龄（36.1±3.6）岁；住院时间3～22天，平均住院时间（10.8±2.2）天；病因：头部外伤或脑部手术引发术后感染10例，脑脓肿病史1例，病前有感冒史8例，中耳炎病史3例，鼻窦炎或副鼻窦炎3例，其他系统感染史13例。两组患者性别、年龄、病情病程以及住院时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组单纯给予头孢曲松治疗。给予头孢曲松2 g，2次/d，静脉滴注；实验组给予头孢曲松联合利奈唑胺治疗。同对照组，但在给予头孢曲松治疗的第3天，联合利奈唑胺600 g，滴注前使用盐水冲管，2次/d，静脉滴注，两种药物轮流滴注（中间间隔6 h）。根据不同患者的疗效，针对性地给予对症治疗，如常规的降低颅内压等，并观察患者的各项病程变化。
1.3 观察指标
对比观察两组治疗1周后体温恢复时间、白细胞恢复时间、腰穿及脑脊液的恢复情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 体温和白细胞恢复时间比较
治疗1周后，实验组的体温恢复时间和白细胞恢复时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 脑脊液恢复情况比较
治疗1周后，对照组脑脊液恢复正常10例，有效率为33.3%，而实验组脑脊液恢复正常25例，有效率为65.8%。实验组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
成人化脓性脑膜炎是一种因化脓性的细菌引发中枢神经系统急性感染的疾病，其原因较为明确。在成人化脓性脑膜炎中，最常见的诱因即外伤与手术，而其中又以头部手术感染为主要原因[2]。一旦头部的中枢神经被病菌侵入，会引起严重的鼻窦炎、耳源性感染等并发症。因此，在成人的脑部手术当中，必须严格做到无菌操作，以防止成人化脓性脑膜炎的发生。
为了攻破成人化脓性脑膜炎的难题，就必须攻破血脑屏障以传递至中枢神经系统。目前，能攻破血脑屏障的抗生素药物主要为头孢类抗生素。近年来发现，单独使用头孢曲松在迅速改善临床症状及脑脊液相关指标方面疗效尚欠佳[3]，寻求头孢曲松的联合药物十分必要。有研究表明可结合万古霉素，但该药物对血脑屏障的穿透力不够，若要达到效果，则要加大其药剂量，而该药物的副作用又比较明显，因此万古霉素并非是治疗成人化脓性脑膜炎的良药。本临床研究表明，实验组无论是在体温恢复和白细胞恢复上，还是在腰穿及脑脊液的恢复上，都取得了良好的治疗效果。
综上所述，利奈唑胺也能攻破血脑屏障，且穿透力较好，能有效地保留在中枢神经内的药物浓度，其作用和优点在很大程度上更胜万古霉素，具有极大的临床价值，头孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 贾 冬，李铁刚，赵 敏.头孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎的疗效[J].实用医学杂志，2012，28（16）：2792-2793.
[2] 钱时德.成人化脓性脑膜炎64例临床分析[J].山东医药，2014，（20）：95-96.
[3] 胡玉丽.头孢曲松联合利奈唑胺治疗新生儿化脓性脑膜炎的效果观察[J].医学信息，2013，26（11）：209-230.
本文编辑：孙春宇
